پرستار پيشتاز خدمت در عرصه سلامت
موقعي که بيماري نياز به خون و فرآورده هاي خوني دارد پرستار مسئول حفظ سلامت او در موقعيت دريافت خون ميباشد انتقال خون مي تواند خطراتي را براي گيرنده در بر داشته باشد بنابراين دستور انتقال خون و روش آن حتما بايد به طور کتبي از جانب پزشک مشخص شده باشد .
يک پزشک و يک پرستار و يا دو پرستار بايد خون دريافتي و گيرنده را از نظر مشخصات خون کنترل کنند خون بايد از فيلتر و يا حتي ميکروفيلتر عبور داده شود استفاده از کيسه هاي پلاستيکي، خطر ايجاد آمبولي هوا را از بين ميبرد سوزن مورد استفاده در انتقال خون شماره 18 و يا بزرگتر از آن مي باشد تا از آسيب به گويجه هاي سرخ پيشگيري شود. هرگز نبايد داروهايي شامل آنتي بيوتيک ها داروهاي بيهوشي، شل کننده عضلات، ويتامين ها و . . . را به خون اضافه نمود. در صورتي که پک سل به بيمار تزريق مي شود بيمار محدوديتي براي نمک ندارد مي توان از نرمال سالين به همراه خون استفاده کرد محلول هاي حاوي قند ايجاد هموليز نموده و محلول هاي حاوي کلسيم نظير رينگر لاکتات ، ممکن است ايجاد لخته نمايد . قبل از انجام انتقال خون درجه حرارت فشار خون نبض و دفعات تنفس بيمار را ثبت و در پايان انتقال با يکديگر مقايسه کنيد. تشخيص پرستاري :
مشکلات گيرنده شامل موارد زير است: * اضطراب که به دليل ناسازگاري خون در گيرنده پديد مي آيد . * تناوب در حجم مايعت بدن به علت انتقال خون * داشتن اطلاعات کم در مورد روش هاي انتقال خون موقعي که انتقال خون براي بيمار شروع مي شود لازم است که از آتل براي نگه داشتن باز و استفاده گردد تا مانع از جابجايي سوزن بشود محل ورود سوزن بايد به دقت بررسي گردد اگر خون به راحتي وارد رگ نمي شود بايد انتقال خون قطع شده و جاي ديگري را براي تزريق خون انتخاب نمود. درجه حرارت خون دريافتي: به طور کلي خون با درجه حرارت پايين مصرف مي شود يعني خون را بعد از خروج از يخچال استفاده مي نمايند مگر در مواردي که گيرنده مبتلا به آريتمي است و يا تعويض خون درنوزاد مورد نظر مي باشد و يا افرادي که خون آنها در درجه حرارت پائيني آگلوتينه مي شود مثل مواردي که پروتئين با کاهش درجه حرارت فعال مي گردد که در اين صورت خون راکمي گرم مي کنند درمورد اين افراد بايد مراقب بود که درجه حرارت از 37 درجه سانتي گراد بالاتر نرود به همين جهت بايد ترمومتر خوانايي همراه با خون باشد که در صورت بالا رفتن درجه حرارت از حد مجاز پرستار را آگاه نمايد يکي از زيان هاي گرم کردن خون افزايش نابودي گويچه هاي سرخ خون مي باشد و دراين مورد لازم است دقت زيادي به عمل آيد تا از هموليز اين گويچه ها پيشگيري شود . عوارض انتقال خون : عوارض انتقال خون ممکن است در ضمن انتقال خون چند ساعت و يا چند روز بعد از انتقال خون خود را نشان دهند حدود 5 درصد افرادي که تحت انتقال خون قرار مي گيرند گرفتار عوارضي به اين شرح مي شوند . - اختلال هموليتيکي ديررس - اختلال هموليتيکي حاد - اختلال تب غير هموليتيکي - آلرژي - شوک آنافيلاکتيک - آمبولي هوا - هموسيدروزيس - افزايش مايع در جريان گردش خون - مسموميت با سيترات - عدم تعادل الکتروليت ها -بيماري هاي عفوني - بيماري واکنش پيوند در مقابل ميزبان - عفونت هاي باکتريايي واکنش هاي پديد آمده درانتقال خون ممکن است به علت اشتباه در شناخت واحد خون گيرنده و يا هر دو باشد در بررسي که در طول 32 ماه بر روي گيرنده هاي خون انجام شده 113 مورد مرگ گزارش گرديده که 65 درصد آن ناشي از خطا در شناخت واحد خون بوده است . با توجه به اينکه انتقال خون خالي از خطر نيست فقط بايد در موارد ضروري انجام گيرد . در موارد زير انتقال خون خطر زيادتري دارد : 1- در بزرگسالاني که بيهوش شده اند و يا بيهوشي گرفته اند و يا داروهاي خواب آور به مقدار زياد مصرف کرده اند . 2- در بچه ها علت آن است که اين افراد نمي توانند علائمي مثل سردرد تنگي نفس سرفه لرزش و احساس سرما کردن يا درد پيشرونده را که نشان دهنده بروز واکنش به انتقال خون مي باشد گزارش نمايند . مرگ به علت انتقال خون ناشي از هموليز گويچه ها و شوک مي باشد از اين جهت افرادي که قادر به گزارش وضع خود نيستند وبايد تحت انتقال خون قرار گيرند بهتر است براي مشخص شدن هر گونه مورد غير عادي به دقت بررسي شده و حتي زير مانيتور قرار گيرند و فشار وريد مرکزيشان نيز اندازه گيري شود . با مشاهده هر گونه علائم و عوارض انتقال خون بلافاصله بايد انتقال خون را قطع کرده و پزشک را خبر نماييد سوزن را از جاي خود تغيير نداده و از همان راه محلولهاي مناسب مثل نرمال سالين به بيمار برسانيد . البته بايد مطمئن بود که بيمار در مقابل سديم واکنشي نشان نمي دهد . تهيه کننده : ويدا الله پناه
| Design By : Pichak |
