پرستار پيشتاز خدمت در عرصه سلامت
علاقمندان به دریافت این فایل های آموزشی بعد از پرداخت آنلاین مبلغی اندک بلافاصله فایل مربوطه یا آدرس دانلود آن را در ایمیل خود دریافت خواهند نمود. پاورپوینت آشنائی با اصول اولیه الکتروکاردیوگرافی پاورپوینت بیماری های کیستیک فیبروزیس، فنیل کتونوری، گالاکتوزومی، کرتینیسم، تالاسمی شبیه ساز تنظیمات ونتیلاتور در قالب فایل اکسل فایل PDF بیماریهای پوستی شایع ناشی از شغل در پرستاران (رایگان) فیلم های آموزشی لوله گذاری داخل تراشه و اینتوباسیون و ویدئولارنگوسکوپی پاورپوینت آموزشی برخورد با بیمار ترومائی پاورپوینت احیای قلبی تنفسی CPR آموزش تصویری استفاده از نرم افزار Endnote در نگارش مقالات علمی اسلاید پاورپوینت جامع بیماریها و اختلالات شایع چشم کتاب پرستاری در بیماری های مغزو اعصاب نرم افزار شبیه ساز احیای قلبی ریوی آشنائی با انواع پیچ و پلاک ارتوپدی آشنائی با انواع گچ و آتل در ارتوپدی جزوه تفسیر ABG و اختلالات اسید و باز کتابچه توانمند سازی پرسنل پرستاری بخش قلب (رایگان) جهت دانلود اسلاید پاورپوینت آشنائی با اصول اولیه الکتروکاردیوگرافی اینجا کلیک کنید. لطفا جهت اطلاع و دریافت آخرین اخبار پرستاری بویژه اخبار استخدامی اینجا کلیک کنید. لطفا جهت دانلود دانلود نرم افزار شبیه ساز احیای قلبی ریوی اینجا کلیک کنید. لطفا جهت دانلود کتاب پرستاری در بیماری های مغزو اعصاب اینجا کلیک کنید. ý درجه حرارت و حجم تغذيه ، سرعت جريان و مصرف كامل مايعات ، فاكتورهاي مهمي هستند كه در تغذيه لوله اي بايد مورد توجه قرار بگيرند . توانايي بيمار براي تحمل فرمول غذايي را تعيين مي كند (احساس پري در معده ، نفخ شكم ، خارش ، تهوع ، استفراغ ، اسهال و يبوست را بررسي نماييد.) ý تغيه مداوم روش ارجح است ، حجم كم غذا و مدت زمان طولاين براي تجويز ، ميزان بروز آسپيراسيون نفخ شكم ، تهوع ، استفراغ و اسهال را كاهش مي دهد . اگر تغذيه از نوع متناوب باشد ، ml 350-200 در طي 15-10 دقيقه ، تجويز مي گردد . ý قبل از هر بار تغذيه ، حجم باقي مانده را بررسي كنيد و در مورد تغذيه مداوم هر 4 ساعت يكبار اين كار را انجام دهيد . در صورتي كه مقدار باقي مانده بيش از ml 100 بود تغذيه را متوقف كنيد و ماده آسپيره شده را به معده برگردانيد . ý براي اطمينان از باز بودن لوله و براي كاهش شانس رشد باكتري ها يا انسداد و تنگ شدن لوله در موارد ذيل ml 30-15 آب در داخل لوله تزريق مي شود : v قبل و بعد از هر دوز دارويي و هر بار تغذيه v پس از چك كردن باقيمانده معدي و PH معده v در تغذيه مداوم هر 6-4 ساعت v در صورت قطع تغذيه لوله اي به هر دليلي .... تهیه مطلب از: بهزاد فرجی عامل انجام كار: پرستار v وسايل و تجهيزات استاندارد: فرم مخصوص تریاژ-ابزارسنجش –وسائل کنترل علائم حیاتی v مراحل استاندارد انجام كار: 1- بسرعت بربالین مددجوحاضرشوید. 2- درصورت نیازازپزشک بخواهیدبربالین مددجوحاضرشود. 3- کلیه مددجویان راتریاژنمائید. 4- ازمددجویان اطلاعات کافی کسب کنید. 5- وضعیت مددجورابررسی کنید. 6- مددجورادرسطح موردنظرقراردهید(براساس الگوریتم ESI). 7- براساس مشکل اصلی وبررسی سریع تصمیم گیری کنید. 8- هرمددجوراتحویل یک پرستاربا تجربه بدهید. 9- مددجوئی که نمیتواندمنتظربماندراسریعآ شناسائی کنید. 10- اولویت مراقبت مددجویان رابراساس وضعیتشان مشخص کنید. 11- منابع موردنیازرامشخص کنید. 12- فرم مربوطه راتکمیل کنید. 13- تکلیف مددجورامشخص کنید. 14- درصورت نیازبه پذیرش اقدامات لازم راانجام دهید. 15- درصورت عدم نیازبه بستری اقدامات ترخیص رافراهم کنید. نكات قابل توجه : توده های متعددی که زیر پوست جمع می شوند، لیپوم (LIPOMA) نام دارند. لیپوم، غده های خوش خیم بافت چربی است و بیشتر در بافت های نرم بدن دیده می شود. 
ادامه مطلب
به اطلاع بازدیدکنندگان محترم می رساند سایت علمی آموزشی “پرستاران توانمند ایران” جهت دسترسی شما عزیزان به منابع متنوع آموزشی و مشارکت شما عزیزان در ادامه فعالیت هایش، اقدام به تهیه و فروش فایل های آموزشی (نظیر فیلم، نرم افزار، کتاب، اسلایدهای آموزشی و…) کرده است.
از آنجا که این سایت به هیچ موسسه یا سازمان خصوصی و یا دولتی وابسته نبوده و فقط با هدف مقدس ترویج دانش پرستاری فعالیت می کند، خرید شما را به منزله ی تائید و حمایت شما از این هدف دانسته و از هیچ کوششی در این راه دریغ نخواهد کرد.
با خرید این فایل ها از سایت خود حمایت کنید.
تعدادی از فایل های موجود عبارتند از:
فایل تصویری ورزش های اختصاصی کمر درد و نر مش های پیشگیری از آسیب شغلی
دانلود فیلم انیمیشن جراحی های زیبائی و ترمیمی (رایگان)
انیمیشن سزارین
اسلاید آموزشی اورژانس های شکم
دانلود فیلم آموزشی لوله گذاری داخل تراشه
اسلاید آموزشی (پاورپوینت) آشنائی با پایگاه اطلاعاتی Mosby’s Nursing Consult (رایگان)
فیلم آموزش استفاده از دستگاه گلوکومتر (تست قند خون)
کتابچه راهنمای واکسیناسیون برای پرستاران (رایگان)
فیلم آموزشی اندازه گیری فشار خون
آزمایش های معمولی خون و ادرار و تفسیر آنها
معرفی پایگاه اطلاعاتی Access Medicine
کار با دستگاه ونتیلاتور همیلتون s1
فیلم آموزشی مهارتهای پرستاری (سچور)
فیلم آموزش مهارتهای پرستاری (سونداژ)
فیلم آموزشی نحوه صحیح گرفتن نمونه خون شریانی جهت آزمایش ABG
فیلم آموزشی تعبیه کاتتر داخل استخوانی Intraosseous در اطفال
کتاب روش شناسی پژوهش های کاربردی در علوم پزشکی (رایگان)
کلیپ آموزشی گرفتن نوار قلب
شبیه ساز آریتمی های قلبی
دانلود کتاب برونر و سودارث (کتاب مرجع پرستاری)
فیلم آموزشی تکنیک های رگ گیری
آموزش تصویری نرم افزار آماری SPSS
نرم افزار آموزشی کار با دستگاه ونتیلاتور (اویتا دراگر)
راهنمای جستجو در سایت pubmed
کتاب PDF فرهنگ اصطلاحات پزشکی عمومی با عنوان Black’s Medical Dictionary
سوالات کارشناسی ارشد پرستاری (رایگان)
ادامه مطلب
تنگی نفس یعنی آگاه شدن از تنفس نامطلوب و غیر طبیعی و احساس تنفس سخت و ناخوشایند است. به عبارت دیگر انسان طبیعی نسبت به نفس کشیدن خود آگاهی چندانی ندارد، اما در کسی که دچار تنگی نفس میشود، نسبت به تنفس خود و معمولاً سختی آن آگاهی پیدا میکند. عموما تنگی نفس به تنفس سریع و مشکل گفته میشود و در زمان تنگی نفس ، بیمار از عضلات گردن ، شانهها و شکم (عضلات فرعی تنفسی) نیز برای تنفس استفاده میکند.
علل تنگی نفس
تنگی نفس از نشانههای دوگانهای است که میتواند منشا قلبی داشته باشد یا نداشته باشد. در بیشتر موارد تنگی نفس افراد به دلیل مشکلات ریوی بروز پیدا میکند اما در درصدی از موارد بیماری قلبی زمینه ساز تنگی تنفس میشود.
تنگی نفس ممکن است ناشی از بیماریهای ریوی یا قفسه سینه از جمله آسم ، برونشیت ، سل و عفونت ریه (پنومونی) ، بیماریهای قلبی از جمله حمله حاد قلبی اختلال دریچههای آئورت و میترال و نارسایی قلبی ، کمخونی ، عفونت شدید بدن ، چاقی و اختلالات اضطرابی باشد. بعلاوه شروع ناگهانی تنگی نفس با یا بدون درد سینه ممکن است علامت آمبولی ریه باشد.
انواع تنگی نفس
تنگی نفس کوششی
این نوع از تنگی نفس گاه حالت کوششی پیدا میکند، یعنی با فعالیت و کوشش بدنی فرد ارتباط مستقیم دارد. انسان به طور طبیعی اگر به شدت و بدون آمادگی قبلی ورزش کند و یا مسافت طولانی را بدود، این نوع تنگی نفس را تجربه خواهد کرد. در افراد مبتلا به برخی بیماریهای قلبی مانند مشکلات دریچهای یا نارسایی قلبی ، تنگی نفس با فعالیتهای کمتری ایجاد میشود. به گونهای که حتی در موارد شدید بیماری ، راه رفتن عادی و انجام کارهای اولیه با تنگی نفس همراه میشود. در شدید ترین نوع تنگی نفس ، بیمار حتی در حالت استراحت و خوابیده نیز دچار تنگی نفس میباشد.
ارتوپنه یا تنگی نفس در حالت درازکشیده
نوع دیگری از تنگی نفس قلبی در حالت دراز کش و خوابیده ایجاد میگردد که در طب به آن "ارتوپنه" میگویند. یعنی قلب فرد به حدی نارساست که نمیتواند خون موجود در ریهها را تخلیه کند و فرد مجبور است با کمک گرفتن از نیروی جاذبه این کار را انجام دهد. به همین جهت بیماران مبتلا به نارسایی قلب ، هنگام خواب زیر سرشان دو یا چند بالش میگذارند. به عبارت دیگر وقتی این افراد دراز میکشند، ریه فرد در آب بدن غرق میشود و احساس خفگی به وی دست میدهد. در این صورت بیمار جهت تنفس راحت باید بنشیند.
تنگی نفس حملهای شبانه
حالت دیگری نیز وجود دارد که به صورت حملات شبانه تنگی نفس خود رانشان میدهد. به این صورت که 4 - 2 ساعت بعد از خواب به طور ناگهانی بیمار مبتلا به نارسایی قلبی با حالت خفگی از خواب میپرد، خود را به پنجره میرساند تا با نفس کشیدن در هوای آزاد خود را نجات دهد. در افراد مبتلا به نارسایی قلبی که اغلب دچار ورم پا نیز هستند، در طول شب آبهای جمع شده در پاها بتدریج تخلیه میشوند و به سوی ریههای فرد میآیند و در آنجا جمع میشوند. تجمع مایعات اضافه در ریه باعث میشود فرد دچار احساس تنگی نفس و حالت خفتگی شود. تنگی نفس حملهای شبانه مشخصه بیماری قلبی است. البته در بیماری آسم و برونشیت مزمن نیز فرد ممکن است با حالت تنگی نفس از خواب بیدار شود ولی این دو مورد تا حدی قابل افتراق با تنگی نفس قلبی هستند. بدین ترتیب که در آسم فرد سابقه قبلی دارد، بعد از نیمه شب دچار حمله میشود و با اسپریهای گشاد کننده مجاری تنفسی بهتر میشود. در برونشیت مزمن نیز حمله تنگی نفس در پاسی از شب بروز پیدا میکند و با دفع خلط تنگی نفس بیمار مرتفع میگردد.
تنگی نفس بازدمی
اشکال در خارج کردن هوا از ریهها. هوا براحتی به داخل ریه میرود ولی خروج آن مشکل است. از آنجا که بیمار هوا را به سختی به بیرون میراند، صدای خسخس ایجاد میکند که به آن تنفس آسمی گفته میشود.
علائم همراه کمک کننده
گاهی تمایز علل قلبی تنگی نفس از علل ریوی مشکل است چرا که هر دو باعث تنگی نفس کوششی ، ارتوپنه و سرفه میشوند. خسخس سینه و خلط خونی قاعدتا به دلیل بیماری ریوی پدید میآید هر چند بعضا در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و ادم ریوی هم دیده میشوند. در بیماران مبتلا به عروق کرونر ممکن است تنگی نفس در نبود درد سینه و با شرایط مشابه اتفاق افتد که به آن معادل آنژین قلبی گفته میشود.
درمان
درمان تنگی نفس منوط به درمان بیماری زمینهای فرد است. به عبارت دیگر یا باید دریچه معیوب که مانع از حرکت صحیح جریان خون میشود اصلاح شود. با داروی دیگوکسین ، قلب نارسا میتواند تقویت شود تا بتواند خون را از ریهها خالی کرده و مانع تجمع و انباشتگی آن در ریهها و سایر فضاهای بدن گردد. از سوی دیگر با تجویز داروهای ادرارآور (دیورتیکها) ، آب در ریهها تجمع نیافته و تنگی نفس برای فرد ایجاد نمیشود. مصرف غذاهای کم نمک در اصلاح این مورد خالی از فایده نخواهد بود. و در بیماریهای دیگر نیز درمان آنها انجام میشود.
ادامه مطلب
لمس تودههای چربی در زیر پوست
لیپوم ها، توده های خوش خیمی هستند که از تجمع سلول های چربی به وجود می آیند. این توده ها معمولا در بافت های زیر پوستی به وجود می آیند.
لیپوم یا لیپوما را غده چربی یا کیست چربی نیز می گویند.
لیپوم قابل لمس و نرم و به طور معمول متورم است.
بیشتر اوقات، لیپوم خیلی بزرگ نیست و قطر آن در حد چند سانتی متر است.
کیستها اغلب بدون درد میباشند، ولی اگر همین کیستها بزرگ شوند و روی یک ریشه عصبی که در زیر توده قرار دارد فشار بیاورند، دردناک میشود.
کیستهای ناحیه سر، صورت، گردن و نواحی اطراف گوش اغلب در افراد با پوست چرب و سابقه آکنه دیده میشوند و در برخی خانوادهها بیشتر وجود دارند.
همچنین در مردان دو برابر خانمها ایجاد میشوند و در بچگی نادرند.
به هیچوجه به تودههایی که در پوست دارید دست نزنید و آنها را فشار ندهید
نوع عروقی لیپوم شامل بافت چربی همراه با عروق و عضلات صاف است.
در نوع مادرزادی لیپوم که نادر است، غده همراه با رشد کودک رشد می کند و بزرگ می شود.
لیپوما نیازی به درمان ندارد، مگر این که دردناک و متحرک شود و یا اندازه آن مشکل به وجود آورد. در این گونه موارد در ابتدا باید برای تشخیص بدخیم بودن توده، نمونه برداری انجام شود.
نوع بدخیم این توده ها «لیپوسارکوما» نام دارد. «سارکوما» نام عمومی برای سرطان های نسج نرم است.
منظور از سرطان های نسج نرم، بروز سرطان در مجموعه ای از سلول ها و بافت ها مانند عضلات، نسج چربی، بافت های همبند، عضلات صاف و غیر ارادی دیواره های دستگاه گوارش و غیره است که در سراسر بدن وجود دارد.
اگر این سرطان در نسج چربی پیدا شود، به آن لیپوسارکوما و اگر در نسج عضلانی باشد به آن لیومیوسارکوما می گویند.
غده چربی
بعضی کیستهایی که در سر ایجاد میشوند، معمولا ژنتیکی هستند و بیشتر در خانمها شیوع دارند که مو روی آن میریزد.
همچنین تعداد آنها ممکن است از یک عدد بیشتر باشد، اما معمولا بدون درد و بدون مجرا به سطح پوست هستند و معمولا التهاب و قرمزی پیدا نمیکنند.
در این نوع کیست، بیمار بیشتر به علت کم شدن مو در آن ناحیه و احساس ناراحتی هنگام شانه کردن موها مراجعه میکند.
برخی از این کیستها ممکن است در خانمهای بالای 60 سال به تعداد زیاد در کنار هم ایجاد گردند که بهتر است هرچه زودتر برداشته شوند؛ چون احتمال بدخیمی دارند.
تودههایی که در ناحیه اندامها و سینه و شکم به وجود میآیند، اغلب متحرک نیستند و بدون درد میباشند و معمولا نیاز به درمان ندارند، مگر آنکه دردناک شده یا از نظر ظاهری برای بیمار ناخوشایند باشند.
روش درمان کیستها، جراحی و برداشتن آنها توسط پزشک متخصص است و حتما باید جهت پاتولوژی فرستاده شوند.
اگر کیستها دچار التهاب شده و قرمز و دردناک شوند، بیمار حتما باید به پزشک مراجعه کند تا با مصرف آنتیبیوتیک و تخلیه کیست از انتشار عفونت جلوگیری به عمل آید.
از روش های لیپوساکشن و لیزر لیپولیز هم می توان برای برطرف کردن این غده ها استفاده کرد، ولی احتمال برگشت پذیری غده ها در این روش ها وجود دارد
اگر فرد مبتلا به موقع به پزشک مراجعه کند و بیماری او تشخیص داده شود قابل درمان است، زیرا این توده را به راحتی می توان با جراحی خارج کرد.
ضمن این که باید توجه داشت خروج این غده ها بسیار آسان و در زمان کوتاهی انجام پذیر است.
از روش های لیپوساکشن و لیزر لیپولیز هم می توان برای برطرف کردن این غده ها استفاده کرد که این روش ها نیازی به برش ندارند، ولی احتمال برگشت پذیری غده ها در این روش ها وجود دارد.
مناسب ترین روش برای درمان، جراحی است که با بی حسی موضعی انجام می شود. جراحی در موارد درد یا حساسیت، التهاب یا عفونت، وجود ترشحات در توده و یا چسبندگی به اطراف و افزایش اندازه توده انجام می شود.
بعضی اوقات این توده ها در مکان های حساس مثل مفاصل، بین عضلات و... قرار می گیرد که باید حتی بدون در نظر گرفتن موارد گفته شده، اقدام به جراحی کرد.
| Design By : Pichak |
