راهنماي استفاده از دستگاه الكتروشوك

مدل zoll M series

بر اساس ترجمه كاتالوگ دستگاه

به همت پرسنل بخش اورژانس جراحي مركز آموزشي درماني اميرالمومنين(ع) سمنان

واحد آموزش بيمارستان

 

معرفی دستگاه:

د ستكاه  الكتروشوك مدل zoll M series ترکیبی از دفیبریلاتور، مانیتور ECG ، مانیتور پیشرفته SPO2 ،   Etco2 ، پیس میکر موقت غیر تهاجمی، قابلیت ارتباط از راه دور، ثبت اطلاعات و امکانات پرینت در یک دستگاه سبک و پرتابل می باشد.

در این دستگاه قابلیت گزارش  روی پرینتر و کارتهای حافظه pcmcia توسط سیستم سطح بالای جمع آوری اطلاعات مهیا است.  رکوردر دستگاه قادر به پرینت تمامی مشخصات مربوط به ECG یا یک پارامتر و ساعت و تاریخ و نیز اطلاعات مربوط به شوک روی کاغذ 9 سانتیمتری می باشد.

این دستگاه قابلیت نصب ورودیهاي پالس اکسی متری، کپنو گراف ، فشار خون، و ECG 12 لید را دارا است. اين دستگاه براي استفاده در مرکز اورژانس و یا در شرایط اورژانسی خارج از بیمارستان مناسب است.

در هنگام شروع بکار، دستگاه به طور خودکار خود را چک می کند. دستگاه قابلیت استفاده با برق شهری و یا مستقیم با  باتری را دارا است.

راهنمای اپراتور:

محصول مجموعه M نوعی دفیبریلاتور DC است که می تواند تا 360 ژول انرژی تولید کند. استفاده از این دستگاه در بیماران دچار ايست قلبی(که با بیهوشی و فقدان نبض و تنفس مشخص می شوند) ضرورت دارد. در این موارد می توان از تنظیم نیمه خودکار دستگاه استفاده کرد.

موارد منع مصرف از فرم نیمه خودکار:

در صورت وجود ضربان ساز در بیمار تحلیل گر ریتم قلبی دستگاه ممکن است نتواند فیبریلاسیون بطنی را بدرستی تشخیص دهد. در این بیماران مشاهده الکترو کاردیو گرام و بررسی شواهد ایست قلبی در بیمار اساس هر گونه درمانی است. در هنگام جابجایی بیمار روی تخت از تحلیل گر ریتم قلبی استفاده نکنید. در هنگام آنالیز ریتم قلبی بیمار  بايد کاملا بی حرکت باشد . همچنين در بیماران زیر 8 سال از عملکرد AED دستگاه استفاده نشود.

نکات ایمنی در دستگاه :

v  به هیچ وجه برای تخلیه شوک پدالها را بهم نچسبانده یا گاز خیس هنگام تخلیه بین دو پدال نگذارید .( خطر برای دستگاه و کاربر )

v    تست دستگاه در 30 ژول( انتخاب 30 ژول ، شارژ و تخلیه روی خود دستگاه )  انجام شود . 

v    با توجه به هوشمند بودن دستگاه انرژی شارژ شده روی هوا تخلیه نمی شود باید پدها آغشته به ژل وروی بدن بیمار باشد.

v  برای شوک دادن حتما پدالها آغشته به ژل و روی بدن بیمار با فشار 10 کیلوگرم تخلیه شود . پس از پایان کار پدالها با الکل تمیز شود.

v    در صورت نمایش پیام FAULT دستگاه خاموش به نمایندگی ارسال شود .

عوارض دفیبریلاتور:

کاردیوورژن نامناسب بیمار می تواند عامل آریتمی های خطرناک یا آسیستول در بیمار شود .

درصورت شوکهای مکرر، پوست در محل قرارگیری الکترودها د چار احتقان می شود که باید ظرف 72 ساعت التیام یابد.

انرژی خروجی دستگاه :

تا 360 ژول انرژی را به سطحی با امپدانس 50 اهم وارد می کند که میزان انرژي هاي ورودی به بیمار به امپدانس ترانس توراکس بیمار بستگی دارد برای کاهش امپدانس باید از ژل کافی و انرژي معادل 10 تا 12 ژول در هر پدال استفاده کرد .   

قسمتهای مختلف دستگاه:

ضربانساز خارجی :

ضربانساز پوستی غیر تهاجمی NTP در صورت نیاز به محرک موقت قلبی استفاده می شود .

پیس میکر :

اهداف

احیای ایست قلبی

بعنوان آماده باش در ایست قلبی قابل انتظار

سرکوب تاکیکاردی

راهنمای كاربر :

گزارشاتی مبنی بر سوختگی زیر الکترود قدامی رسيده است که ناشی از کاهش شدید خونرسانی در پوست ناحیه مي باشد در این راستا باید از پیس کردن طولانی مدت خودداری کرده و پوست ناحیه مرتب کنترل شود . در مواردی که الکترود قدامی خیلی پایین روی شکم قرار داده شود . مواردی از ایست تنفسی خودبخودی در بیماران بیهوش دیده شده است

پیس میکر اطفال:

در اطفال بالای 15 کیلو گرم استفاده مي شود كه باید از پدهای اطفال استفاده کرد ( احتمال سوختگی پوست وجود دارد .)

مانیتور :

از طریق 3 تا 5 سیم متصل به لید ها مانیتور انجام می شود پدهای MFE در روی صفحه نمایش برای هر4 ثانیه ECG   بیمار را با این شرایط نشان می دهد :

v    تعداد نبض متوسط که از فاصله PR  محاسبه می شود

v    سایز ECG

v    خروجی پیس میکر با میلی امپر

v    تحریکات پیس میکر در نبض

v    برونده دفیبریلاتور به ژول

همچنین با کدهای تشخیصی  اقدامات دیگری قابل اجراست

 چاپگر دستگاه :

یک رکوردر به صورت تاخیری 6 ثانیه بعد یا بلافاصله بعد از ثبت نوار بیمار قابل استفاده است چاپگر با فشردن دکمه مربوطه یا به صورت اتوماتیک فعال می شود

پدال :

در این دستگاه پدال های دفیبریلاسیون با پدهای چند منظوره موجود است

برای تبدیل پدالها به MFE کابل چند منظوره متصل می شود .

باتری : شارژ داخلی باتری و شارژ خارجی باتری دیگر اجزای این دستگاه است .

استفاده از این دستگاه در مکانهای باز با فرکانس بالا انجام شود خصوصا در مواردی که تداخل امواج وجود دارد . دستگاه را بدون باتری باز نکنید . دستگاه را همیشه در حالت شارژ نگهدارید .باتریها را هرگز به شرکت نفرستید . باتری را زمانی جدا کنید که کاملا شارژ باشد .

دفیبریلاسیون :

دستگاه فوق قابلیت دفیبریلاتور DC با تحویل شوک تا 360 ژول در دستگاه منوفازيك 200 ژول در دستگاه بای فازیک را دارا می باشد .

همچنین این دستگاه قابلیت کاردیوورژن سینکرون هماهنگ با موج R   از ECG   بیمار را دارا می باشد .

این دستگاه قابلیت سه عملکرد دستی (MANUAL) مشورتی (ADVISORY) و نیمه اتوماتیک ( SEMI – AUTOMATIC) را دارا بوده و پدهای اکسترنال ،اینترنال و چند منظوره را دارا می باشد . در هنگام استفاده از الکترو شوک ZOLL M SERIES به نكات زير توجه كنيد:

بعلت هوشمند بودن دستكاه حتما باید به پدالها ژل مالیده وروی بدن بیمار تخلیه شود در غیر این صورت دستگاه عدم اتصال به بدن را تشخیص داده و انرژی شارژ شده را تخلیه نمی کند .

تست 30 ژول: کمپانی سازنده جهت تست کردن دستگاه تست 30 ژول را طراحی کرده است برای انجام این تست دستگاه را در حالت شوک قرار داده انرژی 30 را انتخاب کرده کلید شارژ را فشار داده سپس به صورت همزمان دو کلید نارنجی رنگ روی پدالها را فشار داده تا شوک روی خود دستگاه تخلیه شود .در صورت عملکرد صحیح دستگاه پیام test  ok   ظاهر می شود روش دیگر بدین صورت است که کابل MFC  دستگاه را از پدال APEX جدا کرده و به درگاه مشکی رنگ متصل به کابل MFC  وصل می کنیم . دستگاه را در حالت شوک قرار داده انرژی 30 را انتخاب کرده کلید شارژ را فشرده بعد روی پانل تخلیه می کنیم

تست دستگاه فقط روی 30 ژول صورت  میگیرد انتخاب هر انرژی دیگر برای تست غیر مجاز است

موارد تخلیه نادرست : تخلیه شوک روی گاز خیس ، گاز ، چسباندن پدالها به هم و تخلیه شوک و مواردی از این قبیل :

v    دقت نمائيد دستگاه به هیچ وجه در هوا تخلیه نشود .

v  هنگام تخلیه شوک روی بدن بیمار پدالها کاملا آغشته به ژل شده و نیرویی معادل 10 تا 12 کیلو گرم بر هر پدال وارد شود .

v    تنها سطح فلزی پدال اغشته به ژل شود

v    هنگام تخلیه شوک محدوده بین دو پدال آغشته به ژل یا عرق نباشد .

v    بعد از اتمام کار حتما پدالها با الكل پاک شود .

v  از آنجایی که در بیماران با شکستگی دنده امکان وارد کردن 10 تا12 کیلوگرم انرژی وجود ندارد باید از پدهای چند منظوره استفاده کرد .

معرفی کلید های تعبیه شده روی پانل

دستگاه و پدالها :