نفخ شكم Flatulence عارضه اي است كه توسط گاز و مايع يوجود مي ايد. آسم وجراحي اخير، انسداد راه خروجي معده، و نبود طحال در نوزادان وكودكان كه بلافاصله پس از جراحي از ماسك اكسيژن استفاده مي كنند، و بالغيني كه حمايت تنفسي تحت فشار دريافت ميكنند و حتي گاه اتساع معده در بيماران دچار بي اشتهايي عصبي مي تواند موجب بروز نفخ شود. (كارنت 2003 ص47) 

در موارد شديد در اثر كاهش سطح پتاسيم و مصرف مسكن هاي مخدر، معده پر از گاز شده و به دئودئوم فشار وارد كرده باعث انسداد مكانيكي راه خروجي معده، انسداد وريدي مخاطي و خونريزي ميشود و اگر ادامه پيدا كند نكروز ايسكميك و پر فوراسيون ميدهد، ديافراگم بالا امده باعث كلابس لوب تحتاني ريه چپ، چرخش قلب و انسداد وريد اجوف تحتاني شده واگر اتساع در معده باشد ولولوس بوجود مي آيد. بيمار شديدا بدحال بوده و سكسكه مي كند. اين وضعيت موجب از دست رفتن مايعات، هيپوكلرمي، هيپوكالامي شده و آلكالوز مي دهد. (كارنت 2003 ص46) 

مراقبتهاي پرستاري در نفخ:

1.      بايد بيمار را تشويق به تغيير پوزشين كرد و اگر مي تواند راه برود. در غير اينصورت ورزش در تخت انجام شود.

2.      از اقداماتي نظير جويدن آدامس وسيگار كشيدن كه موجب بلع هوا مي شود اجتناب كنيد.

3.       اگر بيمار تغذيه را شروع نموده با وجوده نفخ بيمار بايد Npo شود و در صورت نياز NGT گذاشته شود.

4.      از مصرف نوشابه گاز دار و غذاي نفاخ با وجود نفخ خودداري نمايد.

5.      در صورت نياز با دستور پزشك ركتال تيوب گذاشته شود.

6.      اگر از دوره حاد بيماري گذشته از دادن مسكن مخدر خودداري شود.

7.      از داروهاي متوكلوپراميد و بيزاكوديل مي توانيد استفاده نماييد (مراقبتهاي پرستاري داخلي و جراحي-  ملاحت نيك روان 200)

8.      بلعيدن هوا به عنوان بخشي از واكنش اضطرابي است. بايد اضطراب بيمار را تا حد ممكن كاهش داد.

9.   بيمار مي تواند 10 ثانيه زانو را در شكم نگه داشته سپس صاف نمايد و يا با هر دوپا انجام دهد تا حركت گاز به سمت راست روده تسهيل گردد. مي توان آهسته شكم را ماساژ داد تا موجب حركت گاز در كولون شود.

10.  بايد مراقب لوله هاي معده و روده باشيد تا كشيده نشوند. (مراقبت پرستاري آتاق عمل 2004 ص 65و94)

نوشته شده در پنج‌شنبه 20 بهمن 1390ساعت 11:18 توسط irannurse| ارسال نظر(0)