هر عاملي كه منجر به مسدود شدن مويرگهاي خوني و خونرساني ضعيف به بافت شود، ايجاد زخم ونكروز مي كند. فشار ناشي از وزن بدن، بستري طولاني در تخت، بيحركتي بيمار، اصطكاك و مالش، ملافه هاي چين دار، كم آبي، تغذيه نا مناسب، رطوبت كم، وضعيت رواني و سن و بيماري مثل ديابت در بوجود آمدن آن مؤثر است.

 تغذيه نامناسب: اگر ويتامين C كم باشد جداره مويرگها شكننده شده كه منجر به خونرساني ضعيف به منطقه مي شود. كمبود پروتئين منجر به تعادل منفي نيتروژن، عدم تعادل الكتروليت و كمبود كالري مي شود. كم آبي و ادم مي تواند در گردش خون و تغذيه سلولها تداخل داشته باشد.

گرما و رطوبت نيز منجر به تخريب پوست مي شود. گرما نياز سلولها را به اكسيژن بالا مي برد و رطوبت باعث كاهش مقاومت پوست نسبت به تروما مي شود. البته رطوبت مربوط به بي اختياري ادراري خطر بيشتري دارد. زيرا تحريك شيميايي ناشي از آلومينيوم ادرار منجر به آسيب پوستي مي شود و ميكروبها در محيط گرم و مرطوب رشد بيشتري ميكنند. و بيماران مسن تر استعداد بيشتر براي آسيب ديدگي دارند.

مراحل ايجاد زخم بستر:

1-     اولين نشانه زخم سفيد شدن پوست روي منطقه تحت فشار است كه به علت نبود گردش خون رنگ پريده مي شود و به آن ايسكمي مي گويند. بمحض دفع فشار منطقه هيپرميا، قرمز و گرم شده و اين قرمزي بايد طي 1 تا 5/1 ساعت برطرف گردد.

2-         ايجاد تاول و خراشيدگي سطحي

3-         آسيب به بافت زير جلدي

4-         نكروز و زخم ( تايلور شماره 2  صفحه 9-13 و10-13)

نواحي مستعد آسيب بيشتر عبارتند از:

Lateral Knee – Lateral Malleolus – Medial Malleolus – Iliac crest – Greater Trochanter of femor­   - در وضعيت خوابيده به پهلو (Scapula & Ribs )

هجده اقدام موثر پرستاري در پيشگيري از زخم بستر:

 1- بيمار هر دو ساعت تغيير پوزيشن داده شده و نقاط در معرض خطر روزانه بررسي شود.

2- پوست بيمار را به طور معمول از هر گونه آلودگي تميز كنيد.

3- ملافه چين وچروك نداشته باشد.

4- رطوبت محيط را در حد بالا نگه داريد و از مرطوب كننده پوستي براي پوستهاي خشك استفاده نماييد.

5- از ماساژ برجستگيهاي استخواني اجتناب نماييد. زيرا باعث تخريب نسوج نرم مي شود. و نواحي قرمز شده پوست را مرتبآ ماساژ دهيد تا جريان خون را تحريك كند. 5-3 دقيقه ماساژ كافي است تا بدن را آرام سازد.

6- پوست را از نظر خيس شدن در اثر بي اختياري و يا تماس با ترشحات زخم محافظت نماييد.

7-  تحرك و فعاليت بيمار را افزايش دهيد (ورزش در تخت) 

8- پوست اطراف زخم را خشك نگهداريد.

9 - مراقب باشيد روي ملافه بيمار غذا يا خرده هاي غذا و چيزهاي ديگر ريخته نباشد چون مخصوصآ در نواحي نرم بدن ايجاد زخم مي كند.

10- اگر زخم ايجاد شد شستشو فقط با سديم كلرايد 9/0% باشد.

11- استفاده از تشك مواج

12- وقتي زخم تميز و عاري ا ز عفونت گردد بايد بعد از 4-2 هفته ميزاني از بهبودي را نشان دهد. مراقب جلوگيري از انتقال عفونت به آن باشيد.

13- استفاده از پانسمانهايي كه زخم را مرطوب نگهدارد.

14- بيماران ديابتي بر اساس اينكه قند خونشان چقدر است روزانه بايد از 1 تا 3 بار يا يكروز در ميان حمام در تخت داشته باشند.

15- تغذيه كامل حاوي پروتئين ويتامين C و A داشته باشند.

16- استفاده از لباسهاي نخي.

17- عرق شانس زخم بستر را افزايش مي دهد. با مناسب نگه داشتن دما و تهويه هوا از تعريق بيمار پيشگيري كنيد.

18- استفاده از لامپ گرم

نوشته شده در پنج‌شنبه 20 بهمن 1390ساعت 11:30 توسط irannurse| ارسال نظر(0)