از مجموعه فرآيندهاي تخصصي بخش ليبر و زنان زايمان:

   مراحل استاندارد انجام كار

1-  پرونده بيمار را تحويل گرفته و دقيقا مطالعه كنيد.

2 - شرح حال بيمار را اخذ نمایید.(LMP- تعيين سن حاملگي- زمان شروع درد وچگونگي آن- خونريزي وازينال و آبريزش )

3-  علائم حياتي مادر را كنترل ودر پرونده ثبت كنيد

4-  مراحل و ضرورت انجام کار را برای مادر توضیح دهید.

5-   خواسته هاي مادر وسوالات او را محترم شمرده و فضايي حمايتي و تشويق كننده براي زايمان ايجاد كنيد

6-  در صورت امكان اجازه حضور يك نفر همراه با مادر به منظور حمايت روحي و رواني از مادر در حين دردهاي زايمان را بدهيد( همراه بايد آموزشهاي لازم را ديده باشد)

جهت مشاهده متن كامل روي ادامه مطلب كليك كنيد:

 نام فرايند : آماده سازي بيمار جهت ليبر

عامل انجام كار : ماما – کمک بهيار

وسايل و تجهيزات استاندارد :

– وسايل انما

– وسايل شيو

– وسايل گرفتن علائم حياتي

– وسايل رگ گيري

–  لباس بيمار

– باند

– دستكش استريل و دستكش يكبار مصرف

– وسايل سونداژ.

–  سونيکيد

 –  ژل

– دستبند مادر

– دستبند نوزاد

 

   مراحل استاندارد انجام كار

1-  پرونده بيمار را تحويل گرفته و دقيقا مطالعه كنيد.

2 - شرح حال بيمار را اخذ نمایید.(LMP- تعيين سن حاملگي- زمان شروع درد وچگونگي آن- خونريزي وازينال و آبريزش )

3-  علائم حياتي مادر را كنترل ودر پرونده ثبت كنيد

4-  مراحل و ضرورت انجام کار را برای مادر توضیح دهید.

5-   خواسته هاي مادر وسوالات او را محترم شمرده و فضايي حمايتي و تشويق كننده براي زايمان ايجاد كنيد

6-  در صورت امكان اجازه حضور يك نفر همراه با مادر به منظور حمايت روحي و رواني از مادر در حين دردهاي زايمان را بدهيد( همراه بايد آموزشهاي لازم را ديده باشد)

7 - دستهايتان را شسته و دستکش یکبار مصرف بپوشید

8- گان و كلاه مخصوص مددجو را به تن او بپوشيد.

9-وسايل شخصي مادر (ساعت زيور آلات و....) را به همرا ه تحويل دهيد.

10- النگوهاي بيمار را که قابل خارج شدن از دست بيمار نيستند با باند ببنديد.

11-  تعداد النگو هاي بيمار که از دستش خارج نشده و باندپيچي گرديده است ضمن علت عدم خروج در پرونده مددجو ثبت كنيد.

13- دستبند مادر را نوشته و به دست راست او ببنيد.

14- مددجو را روي تخت صاف بخوابانيد.

15- با محلفه روی مددجو را بپوشانید.

16- پاراوان يا پرده را  بکشيد.

17-معاينه مانورهاي لئوپولد را انجام دهید.(تعيين ارتفاع رحم – تخمين سن حاملگي- تعيين قرار جنين- تعيين پرزانتاسيون – – تخمين وزن جنين -تعيين محل احتمالي سمع قلب جنين)

18-وزن احتمالي جنين را تخمين بزنيد( قانون جانسون: 155*(n- ارتفاع رحم)n=11اگر آنگاژمان صورت گرفته باشد و n=12 اگر آنگاژمان صورت نگرفته باشد

19-نتايج معاينه مانور لئوپلد را در پرونده ثبت كنيد

20-شدت ، مدت و فواصل انقباضات رحمي را كنترل و در پر ونده مادر ثبت كنيد.

21- ضربانات قلب جنين را بلافاصله در پايان يك انقباض  و مدت يك دقيقه كامل  گوش دهید.

23-تعداد و ريتم ضربانات قلب جنين را كنترل ودر پرونده ثبت كنيد

24 - دستکش استريل  بپوشید.

25- دستکش را با ژل نرم نماييد

26-از خالي بودن مثانه قبل از معاينه واژينال مطمئن شويد.

27-پرينه را قبل از معاينه واژينال شستشو دهيد

28-- بيمار را توشه واژينال کنيد.(بررسي واژن، سرويكس،تعيين ديلاتاسيون ،افاسمان، پرزانتاسيون،استانسيون، وضعيت كيسه آب و ابعاد لگن)

29- یافته های حاصل از معاینه مادر را در پرونده ثبت كنيد

30-دستهايتان را بشوييد .

31-با شروع فاز فعال زايماني مادر NPO شود.

32-مادر را در پوزيشني كه خود او راحتتر است قرار دهيد

33-انقباضات رحمي را متناوبا كنترل كنيد تا از موثر بودن آنها  در پيشرفت زايمان مطمئن شويد

انقباضات رحمي موثر در فاز فعال زايماني : حداقل 3انقباض در ده دقيقه كه هر كدام حدود 40 ثانيه ادامه مي يابد

34-براي مادر رگ گرفته و سرم رينگر يا 3/1 ،3/2وصل كنيد(اگر مادر حين درد هاي زايماني دچار خستگي و يا كاهش انرژي واضح است دال بر دهيدراته شدن بوده و سرم تراپي ضروري است .ب- اگر  مادر مدت زيادي تا زايمانش باقي مانده است  گرفتن رگ و سرم تراپي ضرورت مي يابد.)

نکات قابل توجه:

- پس از اخذ شرح حال و نداشتن موارد ممنوعیت (مانند پلاسنتا پرویا یا جفت سرراهی ) اجازه توشه واژینال دارید

-صداي قلب جنين رادر مرحله اول زايمان(از ديلاتاسيون 4سانتيمتر تا كامل شدن آن)هر 30 دقيقه گوش دهيد و در صورت حاملگي پر خطر (خونريزي وازينال شديد، كيسه آب پاره، عفونت و.....)هر 15 دقيقه گوش دهيد

-معاينه واژينال در مرحله اول زايمان هر 1تا2 ساعت يكبار اانجام شود و در هر معاينه ،تعيين ديلاتاسيون ،افاسمان، پرزانتاسيون،استانسيون و  وضعيت كيسه آب را مسخص كنيد

-در صورت پارگي ناگهاني كيسه آب بلافاصله معاينه واژينال و سمع قلب جنين را انجام دهيد.(احتمال  وقوع پرولاپس بند ناف )

-اگر در مدت ده ثانيه تعداد انقباضات كمتر از سه بار و هر بار كمتر از 40 ثانيه باشد به CPD(عدم تناسب سر جنين با لگن مادر ) فكر كنيد و در صورت رد CPDجهت استفاده  از اكسي توسين براي القاء زايمان به متخصص زنان کشیک اطلاع دهید  .

-اگر فاصله ميان انقباض ها كمتر از 1 دقيقه و طول هر كدام بيش از 60 ثانيه باشد به دكولمان جفت فكر كنيدو سمع قلب جنين را انجام دهيد  و در صورت عدم بهبود انقباض ها و زمان طولاني تا زايمان جهت ختم سريع بارداري به متخصص زنان کشیک اطلاع دهید .

-انقباضات رحمي موثر در فاز فعال زايماني به انقباضاتي اطلاق ميشود كه:

- منظم  بوده و بتدريج بر شدت و تكرر آنها افزوده شود

-منجر به پيشرفت رضايت بخش مرحله اول زايمان : حداقل1.2 سانتي متر در ساعت در افراد نولی پارو 1.5سانتی متر در افراد    مولتی پار افزايش ديلاتاسيون داشته باشيم و منجر به نزول پيشرونده جنين در طول كانال زايمان بشود

- كنترل علائم حياتي مادر در LABOR در شرايط معمول هر 4 ساعت يكبار كنترل شود و در مادران در معرض خطر هر یک ساعت اندازه گیری کنید(به طور مثال درپارگی کیسه آب چند ساعت قبل از شروع لیبردرجه حرارت مادر هر ساعت کنترل شود)

-انما و شيو در بدو بستري شدن بطور روتين نبايد انجام شود

شيو و انما مي بايست با دستور کتبي پزشک انجام شود و در پرونده ثبت گردد

 

               موارد ممنوعیت انما شامل: ديلاتاسيون بیشتراز 7 سانتي متر , پاره بودن کيسه آب ، پرزانتاسيون غیر سفاليک ، داشتن خونريزي ، داشتن هموروئيد ، داشتن اسهال ,...

 

نوشته شده در سه‌شنبه 06 فروردین 1392ساعت 21:06 توسط irannurse| ارسال نظر(0)