اکسیژن درمانی در نوزادان و عوارض آن

Oxygen therapy in newborn and side effects

اکسیژن به عنوان یک دارو:

در اکسیژن درمانی، گاز اکسیژن را با فشار بیش از آنچه که در اتمسفر وجود دارد به بیمار می دهند. اکسیژن برای رفع هیپوکسمی تجویز می شود. هدف اکسیژن درمانی، برطرف کردن هیپوکسمی و همچنین برداشتن فشار از روی میوکارد و کاهش کار تنفس می باشد. مقادیر اکسیژن کم یا زیاد هر دو مضر هستند. مقادیر کم در خون می تواند منجر به آسیب در مغز و سایر ارگان های حیاتی گردد. مقادیر بالای اکسیژن در خون در طولانی مدت منجر به آسیب چشم ها و ریه می گردد.

 

هیپوکسمی و هیپوکسی:

هیپوکسمی به کاهش فشار سهمی اکسیژن خون شریانی (PaO2) به کمتر از 80mmHg اطلاق می شود. هیپوکسی به حالت کاهش اکسیژن در سطح سلول و بافت ها اطلاق می شود.

 

چه نوزادانی نیازمند اکسیژن اضافی هستند؟

نوزادانی نیازمند دریافت اکسیژن اضافی هستند که غلظت اکسیژن در خون شریانی آنها کم باشد. تنها راه قابل اطمینان برای تعیین اینکه نوزادی مقادیر کافی اکسیژن می گیرد یا نه اندازه گیری مقادیر اکسیژن خون شریانی است که با بررسی فشار اکسیژن خون شریانی (PaO2) یا SpO2 (میزان اشباع هموگلوبین توسط اکسیژن) مشخص می گردد.

سیانوز مرکزی:

در جریان هیپوکسی، نوزاد آبی رنگ به نظر می رسد. این تغییر رنگ ممکن است کاملا بارز بوده و یا کمتر مشخص باشد. بهترین نشانه سیانوز مرکزی، ظاهر آبی رنگ در مخاط ها (لب ها و زبان) است.

 

نیاز به احیا:

بلافاصله پس از تولد در صورتی که نوزاد نفس نمی کشد یا تعداد ضربان قلبش بسیار کم است یا سیانوز مرکزی دارد، اکسیژن رسانی باید فورا آغاز شود.

 

دیسترس تنفسی:

بعضی از نوزادان تنفس های مشکل دارند و نیاز به دریافت اکسیژن اضافی برای مدت طولانی خواهند داشت.

 

اکسیژن چگونه باید تجویز شود؟

• اكسیژن 100% را با هوا مخلوط کنید تا غلظت مطلوب اکسیژن را بین 22% ــ 100% بدست آورید.

• مخلوط هوا و اکسیژن را گرم و مرطوب کنید تا به دمای خنثی محیطی neutral thermal environment برای نوزاد برسد (حدود 37ـ36 درجه).

• اکسیژن را با وسیله ای تجویز کنید که از تلاطم در غلظت اکسیژن جلوگیری کند.

• FiO2 (نسبت اکسیژن هوای استنشاقی) را دقیق اندازه گیری کنید.

• فشار اکسیژن خون شریانی را در نوزاد بطور متناوب اندازه گیری کنید.

 

• اشباع اکسی هموگلوبین (Sao2) را بطور دائمی مانیتور کنید.

وسایل لازم جهت تحویل اکسیژن:

 

تجویز اکسیژن با جریان آزاد: غلظت اکسیژن تحویلی بستگی به فاصله ماسک یا لوله از صورت نوزاد دارد. برای غلظت حدود 60% فاصله 1 اینچ از بینی لازم است.

 

نوشته شده در شنبه 09 اردیبهشت 1391ساعت 20:31 توسط irannurse| ارسال نظر(0)