موارد استفاده از تراکئوستومی:

 1-نیاز به راه هوایی مصنوعی طولانی مدت

 2-برا ی اتصال به ونتیلاتور

 

 3-خونریزی از راه هوایی فوقانی

 

 4-سوختگی راه هوایی فوقانی

 

 

5-لارنژکتومی

6-بیماری های عفونی

7-ضربه وشکستگی غضروفهای حجره ونای

نحوه انجام تراکئوستومی:

  

نحوه انجام تراکئوستومی

 این عمل در اتاق عمل تحت بیهوشی و یادر بخش مراقبتهای ویزه تحت بی حسی موضعی و د رشرایط استریل انجام می شود . برا یاین کار احتیاج به رضایت است. ابتدا باید  لوله تراکئوستومی  ماسب را انتخاب کرد .

لوله تراکئوستومی دو نوع است :

1-نوع یکبار مصرف پلاستیکی که دارای کاف است .این نوع معمولا در مراحل اوایه تراکئوستومی که خونریزی و ترشحات زیاد استاستفاده می شود زیرا وجود کاف مانع آسپیراسیون ی شود .

2-نوع فلزی که بدون کاف استو از دو لوله داخلی و خارجی شکیل شده است

بیمار به پشت خوابیده و گردن کاملا کشیده و شانه ه ا بالا آورده شود ،بعد از آماده نمودن محل ابتدا یک برش عرضی به اندازه 5-4در وسط فاصله مابین غضروف کریکوئید و فرورفتگیفوق جناغی  داده می شود  .غضروف دوم و سوم تراشه را می برند(زیرا در این ناحیه عروق خونی کمتر است )و برشی به شکل nرا روی دیواره قدامی تراشه ایجاد می کند ،تکه برداشته شده تراشه را توسط بخیه حفظ می کند .پس از نمایان شدن تراشه ،لوله تراکئوستومی کافدار با اندازه مناسب را بداخل تراشه وارد می کنند،بعد از باد کردن کافو ثابت شدن لوله در تراشه ،ونتیلاتور را می توان با یک رابط به لوله تراکئوستومی صل کرد . لوله تراکئوستومی را می توان با یکنوار دور گردن بیمار ثابت کرد .برای جذب ترشحات یک گاز چهار گوش را بین لوله و پوست قرار دهید .

 

 

 عوارض

 

 

 

 

 عوارض کوتاه مدت :خونریزی،آسپیراسیون ،آمفیزم زیر جلدی ،پنوموتراکس ،صدمه به عصب راجعه

عوارض دراز مدت :عفونت ،فیستول راشه به مری ،پاره شدن سرخرگ کاروتید ،دیسفاژی فایسکمی و نکروز تراشه

 

 

مراقبت های پرستاری بعد از تراکتوستومی

 

 

 

 

 1-کنترل نبض،تنفس وفشار خون به طور مرتب و صداهای ریه در ابتدا هر 3 ساعت سمع شود.

2- ساکشن به طور مرتب بر حسب نیاز بیمار انجام شود .

3- برای جلوگیری از خشکی مخاطو رقیق شدن ترشحات ،هوای استنشاقی باید مرطوب و گرم  باشد.

4-لوله داخلی تراکئوستومي باید هر 8-2 ساعت تمیز و شستشو داده شود.(بهتر  است با نرمال سالین و اب اکسیژنه شستشو داده شود )لوله خارجی هر 72 ساعت توسط پزشک انجام شود (لوله های پلاستیکی یکبار مصرف نیز باید هر 72 ساعت تعویض گردد.)

5-پانسمان به طور مرتب تعویض و گاز مرطوب روی مدخل لوله قرار دهید.

6-از فیکس بودن لووله تراکئوستومی به وسیله بند های دور آن در همه حال مطمئن باشید و هیچگاه بند ها را پشت گردن گره نزنید.

7- به بیمار آموزش دهید برای صحبت کردن روی استوما را ببندد

8-پنس تراکئوستومی لوله داخلی و خارجی همیشه کنار تخت بیمار باشد که در صورت خارج شدن لوله تراکئوستومی سر پنس را در استوما قرار دهید و سریعا پزشک را خبر کنید .

9-هر 8-2 ساعت برای جلوگیری از فشار و نکروز جدار نای حدود 10-5 دقیقه  هوای کاف را خالی کنید .

10- وضعیت بیمار بهتر است نیمه نشسته باشد

11- ترشحات حلق و تراشه هر 2 روز یکبار جهت کشت نمونه برداری شود.

12- بهداشت  دهان ودندان فراموش نشود هر 4 ساعت یکبار دهانشویه انجام شود .

13-تغذیه بیمار در ابتدا از طریقNG Tubeو بعد از برداشتن آن بهتر است از رژیم نرم و مایعات استفاده شود.

نوشته شده در جمعه 15 دی 1391ساعت 09:41 توسط irannurse| ارسال نظر(0)