درمان كوفتگي و كشش و آسيب ليگامانها بلند كردن و استفاده از داروهاي Nsaids است. (استراحت-بلند كردن قسمت مبتلا-سرما-استفاده از بانداژ فشاري)

در 24 تا 48 ساعت اول پس از آسيب به مدت 20 تا 30 دقيقه به طور متناوب از سرماي خشك يا مرطوب براي انقباض عروقي استفاده مي شود كه باعث كاهش خونريزي ادم و ناراحتي مي شود.

 اگر آسيب شديد باشد(در پيچ خوردگي فيبرهاي عضلاني وپارگي ليگامانها)ممكن است انجام جراحي يا بيحركت كردن از طريق گچ لازم باشد تا اينكه مفصل پايداري خود را بدست بياورد.وضعيت عصبي عروقي اندام آسيب ديده(گردش خون-حركت حس)مكررا كنترل ميگردد.

پس از مرحله حاد التهابي(24-48 ساعت پس از آسيب)ممكن است به منظور تسكين اسپاسم عضلاني و تامين اتساع عروق جذب و ترميم از گرما درماني به طور متناوب استفاده شود(15-30 دقيقه 4 باردر روز)

آسيب ليگامانها و ساير بافتهاي نرم در يك مفصل(sprain)براي بهبودي نياز به چند هفته تا چند ماه وقت دارند.

صدمه به ليگامانهاي كولترال مركزي و جانبي زانو:

اين ليگامانها حركت زانو به خارج و داخل را تامين مي كنند.

اقدامات پرستاري شامل:

آموزش در مورد وسايل كمكي راه رفتن

آموزش محدوديت فعاليت و تاثير اين اقدام در التيام بيمار

اموزش مراقبت از گچ و زخم و عوارض احتمالي(اختلال وضعيت عصبي عروقي-عفونت-شكنندگي پوست)

صدمه به ليگامانهاي صليبي قدامي و خلفي زانو:

حركت زانو به جلو و عقب را تامين ميكنند.

درمان اورژانسي:RICE

ممكن است جراحي به صورت ترميم تاندون و پيوند انجام شود.

اقدامات پرستاري:

آموزش كنترل درد با استفاده از مسكن خوراكي-Nsaids-سرما درماني پس از جراحي

اموزش كنترل وضعيت عصبي عروقي و مراقبت از زخم

تشويق به انجام ورزش(پمپ مچ پا-ورزش عضله چهار سر-ست هامسترينگ)در دوران اوليه پس از عمل

آموزش در مورد محدوديتهاي تحمل وزن-محدوديت ورزشهاي سنگين-استفاده از بريس يا آتل زانو

نوتواني پس از جراحي معمولا 6-12 ماه طول ميكشد.

تزريق كورتيكو استروييد به تاندون هاي كنار محل آسيب ديده بجز تاندون آشيل

-آسيب ناشي از كشيده شدن عصب اغلب غير قابل برگشت است.

-در صورت پارگي ليگامانهاي صليبي در همراهي با پارگي منيسك بايد پارگي ليگامان صليبي بطور حاد جراحي شوند.

-همه رباطهاي بدن بوسيله استرس تست ارزيابي ميشوند.

رباطهاي ACLوPCL قابل ترميم نيستند و پس از پارگي بايد از رباط محل درگيري جايگزين شوند ولي رباطهاي MCLوLCL قابل ترميم هستند(استرس تستها فقط در پارگي شديد مثبت ميشوند).

پارگي Mclوlcl بصورت حاد ترميم ميشوند ولي پارگي aclوpcl بصورت تاخيري جراحي ميشوند.

-در ضايعات رباطهاي مچ پا اگر زير 20 درجه باشد يعني پارگي ناكامل و درمان آن گچ گيري به مدت 3 هفته است و اگر بالاي 20 درجه باشد پارگي كامل است و درمان آن گچ گيري 6-8 هفته است.

منابع: برونر 2008 چكيده ارتوپدي آدامز از مرجع وزارت بهداشت جهت آزمون پذيرش دستياري تخصصي و پيش كارورزي پزشكي

نوشته شده در یکشنبه 22 مرداد 1391ساعت 09:48 توسط irannurse| ارسال نظر(1)