علائم اولیه نارسائی احتقانی قلبی: تاکیکاردی خصوصاً در حین استراحت با مختصری فعالیت، تاکی پنه، عرق زیاد سرد خصوصاً در شیرخواران، خستگی و تحریک پذیری، افزایش ناگهانی وزن و دیسترس تنفسی می باشد.

 مراقبتهای پرستاری در نارسائی احتقانی قلب:

علائم اولیه نارسائی احتقانی قلبی: تاکیکاردی خصوصاً در حین استراحت با مختصری فعالیت، تاکی پنه، عرق زیاد سرد خصوصاً در شیرخواران، خستگی و تحریک پذیری، افزایش ناگهانی وزن و دیسترس تنفسی می باشد.

-        برای کاستن افزایش بار در قلب، نیازهای متابولیک باید به حداقل برسد.

-        تامین محیط گرم برای پیشگیری از استرس سرما

-        درمان هرگونه عفونت

-        کاستن تقلای تنفسی (قرار گرفتن در وضعیت نیمه نشسته)

-        استفاده از دارو بمنظور آرام کردن کودک تحریک پذیر

-        تامین استراحت و کاستن محرکات محیطی

-        ارتقاء اکسیژناسیون بافت: استفاده از اکسیژن سرد و مرطوب.

-    اکسیژن مشابه دارو بوده و بنابراین برحسب دستور پزشک استفاده می گردد. هود اکسیژن در شیرخواران کوچک کانول بینی و چادر صورت در شیرخواران بزرگتر و کودکان مفید است. کانول در تجویز طویل المدت اکسیژن ایده آل است چون کودک هم تحرک داشته و هم می تواند غذا مصرف کند.

-        سیانوز زمانی مشخص می شود در که O2Sat. بین 85-80 باشد.

-    به مرور زمان دو تغییر فیزیولوژیکی در بدن بعلت هایپوکسمی مزمن دیده می شود: پلی سایتمی و کلابینگ. افزایش گلبول قرمز بدلیل کمبود آهن موجب کم خونی و افزایش ویسکوزیته خون می شود. لذا تراکم پلاکت و سایر فاکتورهای انعقاد خونی دیده می شود. لذا کودک سعی می کند به پهلو خوابیده و پا را بداخل شکم ببرد.

-    نشستن بصورت چمباتمه مشخصه تترالوژی فالوت بوده و خم کردن پا باعث کاهش برگشت خون وریدی از اندامها و سبب افزایش مقاومت عروق سیستمیک شده پس خون بیشتری به شریان پولمونر می رسد.

-    قرار دادن شیرخوار به حالت سجده (Hyper cyanotic, Tet, Blue Spells) مثل اثرات هایپودینامیکی چمباتمه است. این حالت بندرت قبل از 2 ماهگی و غالباً ابتدای صبح با تغذیه و گریه دیده می شود. این هایپوکسی می تواند موجب صدمه مغزی مثل آبسه مغزی  و CVA شود.

-        باید شیرخوار را به حالت سجده قرار داد

-        تجویز اکسیژن 100%  با ماسک و کنترل گازهای خونی

-        تزریق مرفین بصرت زیر جلدی یا وریدی و در صورت نیاز تکرار آن

-        جایگزینی وریدی مایعات

-        به منظور کاهش ویسکوزیته خون به کودک مایع رسانی شود تا خطر آمبولی و CVA کمتر شود.

-    شنت خون از سمت راست به چپ موجب می شود هوای موجود در سیستم وریدی مستقیماً به مغز رفته و سبب آمبولی هوا می شود. بنابراین تمام مسیرهای وریدی باید فیلتر داشته باشد تا از ورود هوا به سیستم جلوگیری شود. ست و هرگونه سرنگ مصرفی از نظر وجود هوا کنترل شود.

-        برای کاهش نیاز قلبی باید برای تنظیم خواب، کودک را بغل کرده و تکانهای ریتمیک داد.

-    هرگاه کودک نیاز به تغذیه داشت وی را تغذیه کرده و این کودکان چون زود خسته می شوند در حین تغذیه می خوابند که باید با حجم کمتر هر 3 ساعت تغذیه صورت گیرد.

-        از نظر عفونت درجه حرارت مرتباً چک شود چون نیاز اکسیژن را بالا می برد.

-    شکنندگی پوست ناشی از ادم با تغییر مکرر وضعیت و استفاده از تشک مواج پیشگیری می شود. پوست روی ساکروم از نظر قرمزی ناشی از فشار ملاک زخم بستر می باشد.

-        عفونتهای تنفسی CHF  را تشدید می کند. پس نکات استریلیزاسیون بدقت کنترل شود.

-        تنفس بمدت یک دقیقه در حالت استراحت کنترل شود.

-        این شیرخواران باید با زاویه 45 درجه قرار گیرند تا قفسه سینه بطور حداکثر اتساع یابد.

-        پیراهن و پوشک باید طوری بسته شود که هیچگونه اختلالی در اتساع سینه تولید نکند.

-    تغذیه یک شیرخوار ضعیف با CHD مشابه انجام ورزش در یک فرد بالغ است. بنابراین شیرخوار باید به فاصله هر 3 ساعت تغذیه شود. تغذیه در  هر 2 ساعت استراحت را مختل کرده و فاصله 4 ساعت نیز حجم زیاد تغذیه را مطرح می کند.

-    فرمولای شیرخوار در هر اونس 20 Kcal دارد که باید آن را به 30 Kcal رساند تا کودک کالری بیشتر با حجم کمتر استفاده کند و برای پیشگیری از اسهال روزانه 2 Cal  به هر اونس غذا اضافه می کنیم. لذا اضافه کردن روغن ذرت یا MCT (Medium-Chain-Triglyceride) یا Polycose شیر را تقویت می کند.

-    پستانک این بچه ها باید کوچک با سوراخ بزرگ باشد که بچه سریعتر آن را بخورد و نیم ساعت بیشتر طول نکشد. در صورت دیدن دیسترس تنفسی، تاکیکاردی و تاکی پنه NPO شود.

نوشته شده در جمعه 16 فروردین 1392ساعت 16:57 توسط irannurse| ارسال نظر(0)