مراقبت نوزاد بعد از زايمان طبيعي: نوزادان سالم كه تازه به دنيا آمده اند معمولا پيش مادر خود مي مانند. در بسياري بيمارستانها نوزادان فورا مواردي مانند: قد ، وزن ، تجويز داروها وحتي اولين حمام آنها كه طريقه ي صحيح حمام كردن را به منظور آموزش به مادردر همان اتاق مادر انجام می دهند ونوزاد را روي بازوهاي مادر قرار مي دهند.

 تعدادي از نوزادان افزایش مقداري از مايع درشش هايشان را دارند. جنب و جوش و تحرك نوزاد براي گريه يا ماساژ دادن و نوازش كردن پوست مي تواند به آوردن مايع به بيرون از دهان و بيني كمك كند.

فراهم كردن گرما براي نوزاد: يك نوزاد تازه به دنيا آمده بخاطر اینکه در داخل مايع امنیوتيك قرار داشته تر است و به آساني در معرض سرماخوردگي قرار دارد. خشك كردن نوزاد و استفاده از پتوي گرم و لامپ هاي گرم كننده مي توانند به اين موضوع كمك كنند. بالش زير سر نوزاد اغلب گرم است. برقراري ارتباط پوست نوزاد با پوست با گذاشتن نوزاد روي قفسه سينه يا شكم مادر كمك به گرم نگه داشتن نوزاد مي كند. 

مراقبت هايي ضروري براي نوزاد: چك کردن سلامتي نوزاد فورا آغاز مي شود. يكي از اولين چكاب هاي نوزاد تست آپگار است. اين تست يك نوع بررسی است که توسط ویرجینیا آپگار يك دكتر بيهوشي براي ارزيابي موقعيت نوزاد در اولين دقيقه و پنجمين دقيقه بعد از تولد طراحی شده است و پنج نكته را ارزيابي خواهند كرد:

A: Activity; muscle tone

P: Pulse rate

G: Grimace

A: Appearance

R: Respiration

 نمره 7 تا 10 نرمال  و 4 الی 6 نشان مي دهد كه نوزاد به مقداري مراقبت نياز دارد و آن هم مراقبت با دقت فراوان. نمره 3و زير 3 نشان مي دهد كه زندگي وي در خطر مي باشد و نوزاد نياز به نجات فوري دارد.

معاينه جسمي نوزاد در اتاق زايمان:  معاينه جسمي براي چك كردن مشخصات ظاهري كه نشانگر سلامت نوزاد است،انجام مي گيرد. ديگر پروسيجرهاي ضروري كه بايد چند دقيقه يا چند ساعت بعد انجام گيرد،نيز وجود دارد. اين هاممكن است در اتاق زايمان يا اتاق نوزاد انجام شود كه بستگي به سياست هر بيمارستان و موقعيت هر نوزاد تفاوت دارد. تعدادي از اين پروسيجرها در زير آمده است:

* اندازه گيري دما، نبض و تعداد تنفس

* اندازه گيري وزن، قد و دورسر، اين اندازه گيري هاكمك به تصميم گيري مي كند كه آيا وزن نوزاد و اندازه گيري ها نرمال است؟توجه به تعداد هفته هاي بارداري ،كمي وزن نوزاد و همچنين اضافه وزن شديد نوزاد ضروري است.

* مراقبت و تميز نگه داشتن بندناف، براي جلوگيري از عفونت با محلول آنتي سپتيك يا ضد عفوني شسته شود.

* حمام: زماني كه دماي بدن نوزاد ثبات يافت اولين حمام بايد صورت گيرد.

* رد پاي نوزاد

 قبل از اينكه نوزاد در فضاي اتاق زايمان را ترك كند، دستبند شناسايي با اعدادي خاص روي مادر و نوزاد قرار مي گيرد; نوزادان معمولا  دو تا دستبند شناسايي روي  مچ دست و پا دارند. اين دستبندها بايد هر بار كه نوزاد وارد يا خارج از اتاق مي شود چك شوند.

 مراقبت نوزاد بعد از زايمان طبيعي: نوزادان سالم كه تازه به دنيا آمده اند معمولا پيش مادر خود مي مانند. در بسياري بيمارستانها نوزادان فورا مواردي مانند: قد ، وزن ، تجويز داروها وحتي اولين حمام آنها كه طريقه ي صحيح حمام كردن را به منظور آموزش به مادردر همان اتاق مادر انجام می دهند ونوزاد را روي بازوهاي مادر قرار مي دهند.

*در يك يا دو ساعت بعد از زايمان بيشتر بچه ها تحت مراقبت هستند. اين پيشنهادات يك فرصت عالي براي والدين براي شناختن نوزادشان است. يك نوزاد اغلب صداي مادرش را از بقيه افراد تشخيص مي دهد.

*نوزاد بايد حدود 15 تا 30 سانتیمتر در هنگامي كه در آغوش مادر است با صورت مادر فاصله داشته باشد.

*بهترين زمان براي غذا دادن توسط سينه به نوزاد ساعت اول يا دوم بعد از تولد مي باشد.

*نوزادان توانايي هاي غريزي فراواني بعد از تولد دارا هستند ;همچنين تجويز داروها ودارو هاي بيهوشي كه به مادر درزمان زايمان داده مي شود،ممكن است روي توانايي هاي نوزاد براي مكيدن تاثير بگذارد. بيشتر نوزادان سالم داراي توانايي هاي شير خوردن را در اولين ساعت هاي تولد دارند. اين اولين غذا دادن كمك به تحريك سينه براي توليد شير مي كند.اين عمل همچنين باعث انقباض رحم مادر،كه كمك به جلوگيري از خون ريزي بيش از اندازه مي كند،مي شود.

زايمان سزارين و مراقبت نوزاد : اگر نوزاد از راه سزارين به دنيا بيايد فرصت خوبي است زيرا كه بيمار براي جراحي هوشياراست. فقط در موقعيت كوتاهي مادر نياز به بيهوشي عمومي براي زايمان دارد.امروزه بيشترسزارين ها با بيهوشي موضعي مانند بي حسي نخاعي يا ستون فقراتي انجام مي شود. بيهوشي فقط يك قسمت از بدن براي جراحي بي حس مي شود.مادر بيدار است و قادر است بشنود و به محض اينكه دخترش يا پسرش متولد مي شود وی را ببيند.

نوزاداني كه توسط سزارين به دنيا مي آيند معمولا توسط پرستار نوزادان يا پزشك متخصص كودكان چك مي شوند. اين عمل معمولا نزديك مادر در اتاق عمل انجام مي شود زيرا كه نوزاداني كه توسط سزارين به دنيا مي آيند مشكلاتي از قبيل مايع در شش، موكوس و...را دارند نياز به ساكشن بيني،دهان و گلو را دارند و گه گاه نياز به ساكشن عميق در مري را دارند.در اولين بار پرستار نوزاد را قنداق مي كند براي گرم نگه داشتن نوزاد، نوزاد را براي ديدن پيش مادر مي آوردتا مادر فرزندش را ببيند و لمس كند. بسياري بيمارستان ها نوزادان سزاريني را براي مدت كوتاهي در اتاق نوزادان نگهداري مي كنند.اما معمولا بعد از انجام قد، وزن و داروهاي نوزاد در اتاق ريكاوري پيش مادر مي آورند.

بسياري از مادرها تصور مي كنند كه قادر نيستند سريعا به نوزادشان شير دهند اما اين درست نيست در همان اتاق ريكاوري نيز مي توان به نوزاد شير داد دقيقا همانند زايمان طبيعي.

 زماني كه نوزاد بعد از زايمان مشكلي دارد: همه سيستم بدن نوزادان بايستي هماهنگ با هم در اولين لحظات تولد كار كند.گاهي اوقات يك نوزاد مشكلات گذري را دارا مي باشد. ارزيابي سلامتي، شامل تست APGAR بعد از تولد كمك به شناسايي مشكلات نوزاد مي كند.

اگر علامت هايي از اينكه بدن نوزاد به خوبي كار نمي كند ديده شود،درمان بايد از اتاق زايمان شروع شود. پزشك و ديگر تيم درماني با همكاري هم  به سلامتي نوزاد کمک مي كنند. براي نوزادانی كه نارس به دنيا مي آيد معمولا مشكلاتي پدید می آید،خوشبختانه براي اين نوزادان درمان هاي خاصي در دسترس مي باشد. نوزاداني كه نياز به مراقبت پزشكي شديدي دارند معمولا در محوطه خاصي در بيمارستان كه Neonatal Intensive Cave Unit يا NICU ناميده مي شود پذيرفته مي شوند. بخش مراقبت های ویژه بخشی با تكنولوژي پيشرفته براي ارائه درمان هاي تخصصي براي نوزادان است. همچنين يك بخش مياني براي نوزاداني كه بيمار نيستند اما نياز به مراقبت هاي پرستاري تخصصي دارند، را دارا مي باشند. تعدادي از بيمارستان ها بخش NICU را ندارند و نوزادان بايد به بيمارستان ديگري منتقل شوند. داشتن نوزاد بيمار مي تواند باعث تشنج در خانه شود. تعدادي از والدين انتظار مشكلات حاملگي يا نوزاد بيمار يا نارس را دارند. داشتن تعداد زيادي مشكلات عاطفي در مورد نوزادشان نسبتا براي والدين طبيعي است و انها در تلاشند تا از عهده اين مشكلات نوزاد بر آيند. امروزه تكنولوژي پيشرفته در حال كمك به نوزادان بيمار است تا اين كه هر چه سریع تر بهبود یابند و به خانه بازگردند.

منبع

Care of the Baby in the Delivery Room, Robert Wood Johnson University Hospital, New Brunswick, NJ, 08903.htm2007

 

نوشته شده در جمعه 02 تیر 1391ساعت 20:25 توسط irannurse| ارسال نظر(0)