1-      در آسیب دیدگی پوست بهترقبل از بخیه زدن مو ضع را گاملا شستشو داده و ضد عفو نی کنید .

2-      از بیماران هوشیاردر خواست می شود که از عطسه کردن و یا دمیدن در بینی خوداری کنند .

3-      سر را حدود 30 در جه بالا نگه داشته شود تا ICP کاهش یابد .

2-      در آسیب دیدگی مغز مر اتب تغییر در سطح هوشیاری ،کا نینورزو تغییر در علایم حیاتی ، علات تشنجی باشید .

3-      در کانکیوژن بیمار را  از نظر سر درد و سر گیجه ، تحریک پذیری،خواب آلودگی  بررسی کنید . این علاۀم نشان دهنده سند رم پس از کانکیوژن است که با دادن اطلاعات به بیمار و تشریع وضعیت وی برخی از علاۀم کاهش می یابد .

4 -          به بیمار توصیه می شود فعالیت ها را به تدریج از سر بگیرد .

5 -          به خانواده بیمار آموزش داده می شود در صورت بروز علاۀم زیر به پزشک مراجعه کنند .

اشکال در بیدار شدن ، اشکال در صحبت کردن ،حالت کانفیوز ، سردرد شدید ، استفراغ

       6-در هماتوم اپیدورال مراتب بروز نقایض عصبی وایست قلبی باشید .

7-      در هماتوم زیر سخت شاخه ای حاد کما،افزایش فشارخون،کاهش نبض و کندی تنفس نشان دهنده پیشرفت سریع توده می باشد .

8-      در هماتوم زیر سخت شاخه ای تحت حاد علاۀم تغییر در سطح هوشیاری وهمی پارزی در طی 48-24 ساعت بروز می کند .

9-      در هماتوم زیر سخت شاخه ای تحت حاد علاۀم تغییر در سطح هوشیاری وهمی پارزی در طی 48 ساعت تا دو هفته بروز می کند .

10-  در شکستگی base scal  به علایم eye rocon ،battle sign  ، halo sing ، رینوره و اتوره توجه کنید .

11-  باید loc بیمار به طور ونظم بررسی شود .

12-  علاۀم حیاتی را در فواصل زمانی معیّن بررسی کنید . علاۀم افزایش ICP شامل کند شدن نبض ،افزایش فشار خون پهن شدن نبض می باشد . علاۀم افزایش فشردگی مغز تفس سریع،کاهش فشار خون و نبض کند تر است که باید مراقب این علاۀم بود .

13-   بررسی عملکرد حرکتی بیمار با مشاهد حرکات خود به خودی و درخواست از بیمار جهت بالا پاۀین آوردن اندام انتهایی.در صورت نداشتن حرکات خود به خود استفاده از محرک دردناک .

14-  یکی از مهم ترین اهداف پرستاری ایجاد دو حفظ راه تنفسی است .

15-  نگه داشتن بیمار بی هوش در وضعیتی که تخلیه ترشحات دهان به راحتی صورت گیرد .

16-  کنترل عوارض ریوی نظیر دیسترس حاد تنفسی وپنومونی .

17-  توزین روزانه و ثبت آن .

18-  به محض تثبیت شرایط از لوله معدی برای تغذیه استفتده کنید اگر اینکه ترشح csf از بینی داشته باشد .

19-  جهت کاهش اسهال و استفراغ غذا در دفعات مکرر و با حجم کم به بیمار بدهید .

20-  بی قراری را بررسی کنید ممکن است در اثر هیپوکسی ، تب ، درد ، یا مثانه پر باشد .

21-  از اتساع مثانه اجتناب کنید .

22-  از مصرف نارکوتیک جهت بی قراری بپرهیزید .

23-  محرک های  محیطی را به حداقل برسانید .

24-  از کاتتر خارجی برای بی اختیاری ادرار استفاده نماۀید .

25-  هر 8 ساعت سطوح بدن را بررسی و گزارش کنید .

26-  هر 2 تا4 ساعت بیمار را تغییر وضیعت دهید .

27-  به بیمار در بلند شدن از تخت 3 باردر روز کمک کنید (در صورت امکان) .

28-  هوشیار باشید که نوساناتی در جهت یابی و حافظه وجود دارند .

29-  فعالیت های پرستار ی را طوری ترتیب دهید ، که دفعات کمتری مزاحم بیمار شوید .

30-  سرو گردن را در یک راستا قرار دهید ، مانور والسالوا پیشگیری نمایید .  

نوشته شده در پنج‌شنبه 02 شهریور 1391ساعت 12:58 توسط irannurse| ارسال نظر(1)