v   استانداردمراحل انجام كار:

1-                        مددجو را در جاي مشخصي ثابت كنيد

2-                        مددجورا در حالت خوابيده به پشت قرار دهيد

3-                        كمك بخواهيد

4-                        راه هوايي مددجو را باز كرده و تنفس طبيعي مددجو  را ارزيابي كنيد و پوزيشن مناسب راه هوايي برقرار سازيد.

3-                        اگر مددجو قادر به تنفس نيست ، تنفس مصنوعي را به يكي از طرق زير انجام دهید:

   الف: دهان به دهان ب : دهان با ماسك

4-                        يك ساپورت سفت و محكم در زير نا حيه قفسه سينه قرار دهيد.

5-                        2 تنفس عميق به مددجو داده بدهید.

8- به بالا و پايين رفتن قفسه سينه مددجو از نظر تنفس كافي ، توجه کرده  و نبض كاروتيد را براي10-5 ثانيه براي تشخيص لمس كنيد.

9-در حالت ايستاده يا زانو زده ، نزديك قفسه سينه مددجو آ سيب ديده ، قرار بگيريد .

10-دستها را در حالت صحيح قرار دهيد.

12- ماساژقلب رابا فشردن مرکزقفسه سینه شروع کنید.

13- در طي مدتي كه فشار قطع مي شود،تنفس بدهید .

14-نسبت ماساژبه تنفس رادربالغین 30 به 2 انجام دهید.

15-براي 5 ثانيه نبض كاروتيدرا ارزيابي کنید .

16- اگر نبض نداشت فشار روي قفسه سينه راادامه دهید.

17-اگر نبض مددجو برگشت ، مددجورا از نظر تنفسي چك کنید.

18- اگر هر دو ( قلب – ريه مددجو) برگشت .فقط كنترل مددجو را ادامه دهيد.

19-اگر مددجو تنفس نداشت 12 بار در دقيقه تنفس مصنوعي داده و نبض مددجورا هم كنترل کنبد.

v   نكات قابل توجه:

 

آخرین تغییرات دردستورالعمل انجمن قلب امریکادردسامبر2005شامل مواردزیراست:

-     تصمیم برای شروع احیاءدرصورتی گرفته میشودکه مصدوم بیهوش باشد،پاسخی ندهدوبه طورطبیعی تنفس نکند.

-     نجات دهندگان بایستی یادبگیرندکه دستان خودشان رادرمرکزقفسه سینه قراردهند،بجای آنکه وقت زیادی رابرای پیداکردن ناحیه ماساژبا تکنیک کناره دنده ها به هدردهند.

-     نسبت انجام ماساژبه تنفس مصنوعی برای بالغین دچارایست قلبی 30 به 2 میباشد.

-     جهت درمان فیبریلاسیون بطنی وتاکی کاردی بطنی بدون نبض تنها یک بارشوک دادن کافیست وبه دنبال آن بایستی به سرعت عملیات احیاءبا همان نسبت 30 به 2 پیگیری شود.دیگرنیازی به ارزیابی مجددریتم قلبی ویا احساس نبض تا دودقیقه وجودندارد.پس ازدودقیقه انجام CPR درصورت لزوم کنترل ریتم قلبی ودادن شوک توصیه میشود.

-     میزان انرژی اولیه توصیه شده برای دفیبریلاتورهای بی فازیک 200-150 ژول میباشدوشوک دوم وشوکهای بعدی 360-150 ژول انتخاب شود.

-     میزان انرژی شوک توصیه شده درهنگام استفاده ازدفیبریلاتورهای منوفازیک برای اولین شوک وهمچنین شوکهای بعدی 360 ژول میباشد.

-     درصورت شک مبنی بروجودفیبریلاسیون بطنی یا آسیستولی ،ازدفیبریلاسیون استفاده نشده وبه جای آن ماساژقلبی ودادن تنفس پیگیری شود.

-     توصیه میشودبرای مددجویان بالغ بیهوش که دارای گردش خون خودبخودی هستند،با تشخیص ایست قلبی بیرون ازبیمارستان مراجعه کرده ونجات یافته اند،درجه حرارت بدن آنها به 34-32 درجه برای 24-12 ساعت کاهش یابد.

-     فشار روي قفسه سينه ( قلب ) و تنفس مصنوعي ، تا مساعد شدن وضع مددجو و تا زماني كه پرسنل و لوازم مورد نياز در دسترس است ادامه دهيد مگر مطمئن شويد كه مددجو مرده است.

-     در مددجویان  بزرگسالي كه نبض دارند ما ساژ فلبي ممنوع است و تشخيص صحيح براي مراقبت از اين مددجويان لازم است.

-     هنگام ماساژدستها را موازي يكديگر  قرار دهيد.

-     در عين اينكه ارتباط ممتد بين دو دست است بايد از تماس انگشتان با ديواره قفسه سينه جلو گيري  شود .

براي اينكه حداكثر اثر را بعد از شروع فشار روي قفسه سينه داشته باشيم اقدامات زير لازم است :

الف-با هر فشار دست استرنوم 5/1 تا 2 اينچ بايد به سمت پايين كشيده شود. ( طبيعي در بالغين )

ب-بعد از هر فشار دست را كاملا آ زاد كنيد تا خون قبل از فشار بعدي وارد قلب شود ، اين استراحت بعد از هر فشار لازم است .

-     فشار روي قفسه سينه بايد طوري باشد كه ضربان قلب حد اقل به 80 ضربان در دقيقه  برسد و در صورت امكا ن 100  ضربان در دقيقه باشد.

-     ارزيابي مددجو در طي ماساژ قلبي شامل :

-     نبض مددجو را بعد از 4 سيكل ( فشار/ تنفس مصنوعي ) ارزيابي كرده و هر چند دقيقه يكبار تكرار شود.

-     ما ساژ قلبي در صو رتي كه ساپورت تنفسي كافي نباشد موثر نيست.

عوارض  CPR:

-مرگ به علت جريان خون نا كافي ، اگر فشار وارده به قفسه سينه صحيح نباشد اين امر اتفاق مي افتد- شكستگي دنده-شكستگي استرنوم -جدايي دنده و استرنوم -پنو مو تو راكس-همو توراكس

صدمه به ريه- صدمه  به كبد و طحال- آمبولي چربي

 

 

نوشته شده در جمعه 03 آذر 1391ساعت 09:59 توسط irannurse| ارسال نظر(0)