پالس اكسيمتري بعنوان يك راه غيرتهاجمي جهت سنجش اشباع هموگلوبين خون ازاكسيژن در بيماران بااحتمال هيپوكسي بكارميرود.

v   موارداستفاده ازپالس اكسي متري:

ü     درهنگام گذاشتن لوله تراشه

ü     ساكشن ترشحات راه هوايي

ü     هنگام انتقال بيمار به بخش هاي مختلف (راديولوژي-ct scan و...)

ü     دربيماراني كه اكسيژن تراپي مي شوند

ü     كنترل درصورت تجويزپزشك

 مراحل انجم كار:

1-   درصورت هوشياربودن بيماربراي او توضيح دهيد كه مي خواهيد چه كاري انجام دهيد و هدف چيست.

2-     سنسور مناسب را بسته به اندازه بيمار و سن او( نوزاد، كودك يا بزرگسال) انتخاب كنيد.

3-   دستگاه را روشن كنيد وچندلحظه صبركنيدتادستگاه كاليبره وآماده گردد.

4-    درصورت هوشياربودن به بيمارآموزش دهيدتا به طور طبيعي نفس بكشد.وازتكان دادن انگشت ياعضوموردنظرخودداري كند.

5-        محل مناسب جهت قرار دادن سنسور را مشخص كنيد.از نصب سنسور روي اندامهاي تحتاني خود داري كنيد. بهترين محل انگشت نشانه، ميانه يا انگشتري دست مي باشد. درنوزادان probe ممكن  است روي  تمام دست يا پاي آنها قرار گيرد.

6-    درصورت وجودلاك يا پوليش ناخن ، بايد پاك شود .ويا ناخن مصنوعي ، بايد جداشود.

7-   به صفحه پالس اكسي متر نگاه كنيد كه با هر ضربان قدرت نبض را نشان دهد و براي  اطمينان خودتان نبض راديال و اپيكال مددجو را همزمان كنترل كنيد.( در صورت ضعيف بودن سيگنال يا عدم وجود ضربان ، اندازه گيري صحيح نخواهد بود).

8-   در صورت استفاده از پالس اكسي متري مداوم ، حد اقل و حداكثر ميزان اشباع اكسيژن را در دستگاه تنظيم كنيد تا با زدن آلارم وضعيت بيماراعلام شود و ا ز اينكه صداي زنگ اخطار قابل شنيدن است اطمينان حاصل كنيد.

9-   هر 4 ساعت يكبار محل نصب سنسور را از نظر التهاب بافتي و فشار ناشي از آن كنترل كنيد.

10-  ميزان اشباع اكسيژن خون شرياني را در پرونده ثبت كنيد و در صورت لزوم گزارش بدهيد .

 

   نكات قابل توجه:

v     درصورت عدم خواندن دقيقPULSEوSaO2 احتمالات زير وجود دارد:

ü       عدم كفايت گردش خون انتهاها

ü      عدم قرار گرفتن صحيح وضعيت سنسور

ü       وجود نورهاي شديد ديگر در اتاق (نورخورشيد)

ü       وجود خون يا كثيفي روي منبع نوري يا محل دريافت كننده نور(دست بيمار)

ü      حركت بيماروجابجايي سنسور

 

 

 

v   عوامل موثردركاهش خطاي تعيين O₂ sat:

 

ü   ماساژانتهاي اندام

ü   تغيير محلsensor

ü   تميز كردن  سنسور باالكل

ü   قرار دادن منابع نور درست در مقابل د ستگاه گيرنده نور(درسنسورهاي نواري هردوطرف سنسوربايد درمقابل هم قرارگيرد)

ü   خاموش كردن نورهاي خارجي ( درنوزادان زيرفتوتراپي – مهتابي هاي اضافي دراتاق-نورمستقيم خورشيد)

ü   آموزش به بيمار جهت بي حركت نگه داشتن عضو.

 

v   در موارد زير پالس اكسيمتر به ما جواب نادرست مي دهد:

 

ü   اختلال همو ديناميك و افت فشار خون زير 50 ميليمتر جيوه

ü   شوك ، ايست قلبي ، انقباض شديد عروق محيطي به خاطر پائين آمدن دماي بدن

ü   فشار دادن يا ايجاد خط وريدي از اندامي كه پالس اكسي متر به آن وصل است

ü   بيماري كه زياد سيگار بكشد يا در مجاورت با مونواكسيد كربن باشد ميزان اشباع خون از اكسيژن زياد نشان داده مي شود.

ü   افزايش ميزان بيلي روبين خون بيمار باعث مي شود ميزان اشباع اكسيژن خون پايين تر نشان داده شود.

ü   درزماني كه 2منبع نورسنسور(نوع نواري كه حاوي نورقرمز ومادون قرمز است) درست روبروي يكديگرقرارنگرفته باشد

ü   دربيماراني كه ميزان هموگلوبين بالا است

نوشته شده در یکشنبه 15 بهمن 1391ساعت 10:19 توسط irannurse| ارسال نظر(0)