عامل انجام كار : پرستار ، بهيار

v   وسايل و تجهيزات استاندارد :

ساكشن پرتابل يا سانترال با لوله رابط و محفظه جمع كننده ترشح- پگ استريل ساكشن: شامل كاتتر با سايز مناسب- يك جفت دستكش استريل – گالي پات  استريل جهت ريختن سالين نرمال براي شتشو يا مرطوب كردن سر كاتتر-  كيف ضد آب- گاز- حوله يا دستمال كاغذي- رابط Y شكل- يك جفت دستكش يك بار مصرف- اير وي دهاني يا ايروي بيني- ماسك و عينك محافظ- گان در صورت نياز-آمبوبگ و اكسيژن

 

مراحل استاندارد انجام كار:

 

v   مراحل استاندارد انجام كار:

 

1-    سيستم تنفسي راكنترل كنيد.

2-    به تعداد ، عمق و ريتم تنفس توجه كنيد.

3-    به صداهاي تنفسي ازطريق سمع توجه كنيد.

4-    مددجورا ازنظرتوانايي انجام سرفه بررسي وبه مقدارومشخصات خلط توجه كنيد.

5-    علايم حياتي راكنترل و با علايم حياتي پايه  مقايسه كنيد. به خصوص به تغييرات بالا رفتن درجه حرارت توجه كنيد.

6-    سطح هوشياري مددجورابررسي كرده و توانايي حفظ پاك نگه داشتن راه هوايي وي راكنترل نمائيد ،و به ترشحي كه از دهان مددجو خارج مي شود توجه كنيد.

7-    با مددجو ارتباط برقراركنيد.

8-    روش كار را براي  مددجو توضيح دهيد  هدف از انجام كار را بيان كنيد

9-    نيازهاي آموزشي  مددجو را بررسي و آموزشهاي لازم را ارائه كنيد.

10- پرونده  مددجورا از نظر دستورات پزشكي و شناسايي  مددجو بررسي كنيد

11- دستهايتان را بشوييد.

12- در  بيماريان هوشيار يا داراي رفلكس گگ وضعيت نيمه نشسته ايجاد كنيد.

13- در بيمارياني غير هوشيار وضعيت به پهلو به گونه اي كه صورت  مددجو به سوي شما باشد.

14- ساكشن را روشن كرده و فشار آن را تنظيم نماييد.

15- پگ استريل و كاتترها را باز كنيد.

16- فقط به قسمت خارجي كالي پات جهت ريختن نرمال سالين دست بزنيد و به هيچ وجه داخل آنرالمس نكيند آنرا روي ميزقراردهيد.

17- سالين نرمال استريل را داخل آن بريزيد.

18- مددجوبايد قبل ازساكشن با اكسيژن 100درصد هيپراكسيژينه شود.اين كارراميتوان با آمبوبگ دستي كه به اكسيژن 100درصد(10تا 15 ليتردردقيقه )متصل شده انجام داد.

19- عينك محافظ ،ماسك ودستكش استريل بپوشيد.

20- -كاتتررابادست غالب (بادستكش استريل)بگيريد ،تيوپ ساكشن رابه كمك رابط بادست غيرغالب به كاتترمتصل كنيد، بهيچوجه سركاتتررا آلوده نكنيدواستريل حفظ شود.

21- سركاتتررا داخل كاسه محتوي نرمال سالين قراردهيدوازكاركردن درست دستگاه ساكشن اطمينان حاصل كنيد .كاتتر را روي قسمت پگ استريل قراردهيد .براي اينكه مايع يا ترشحات كشيده شود بايد حتما سرآزادرابط yرا باانگشت شست فشاردهيدتا هوا داخل نشودوبه كمك فشارمنفي مايع يا ترشحات خارج شود.

22- فاصله بين نرمه گوش تا سوراخ بيني تخمين بزنيد و با انگشست اشاره  و شست دست دستكش دار اين نقطه از سوند را بگيريد.

23- در حاليكه دستگاه ساكشن خاموش است ، ضمن آنكه دريچه Y شكل را باز مي كنيد سوند را به آرامي وارد كنيد)

24- تاحدي كاتتررا واردكنيدكه با مقاومت روبرونشويد .قبل ازساكشن كردن راههاي هوائي مصنوعي كاتتررا حدوديك سانت بالا بكشيد.

25- -با انگشت شست دست غيرغالب روي قسمت بازكانكتورy را بپوشانيدوبادست غا لب كاتتر راكاملا بچرخانيد و خارج كنيد. اين عمل نبايد بيش از 5 تا 10 ثانيه طول بكشد.

26- مددجو را هيپر اكسيژنه كنيد و فرصت دهيدمددجو1تا2 دقيقه بين ساكشن تنفس كند واورا تشويق به تنفس عميق كنيد.

27- كاتتر را داخل گالي پات سالين شستشو دهيد تا ترشحات كاملا پاك و تميز شود.

28- چنانچه ترشحات چسبنده وجود دارد با يك گاز استريل قسمت بيروني كاتتر را پاك كنيد.

29- براي پاك شدن كامل راه هوايي عمل ساكشن كردن را به ترتيب فوق تكرار نماييد.

30- براي  پاك شدن ترشحات دهان بدون ايجاد فشار منفي كاتتر را از يك طرف دهان وارد و سپس فشار منفي را جهت كشيدن ترشحات به كار گيريد.

31- ساكشن دهان نيز بين 5 تا15 ثانيه صورت ميگيرد به طوريكه تمامي قسمتهاي دهان مثل اطراف لثه ها ، زير و روي زبان ساكشن مي شود.

32- براي پاك شدن ترشحات كامل دهان و حلق موارد بالا را تكرار نماييد

33- كاتتر را در گالي پات نرمال سالين شستشو دهيد.

34- دستكشها را به طريقه صحيح با قرار دادن كاتتر در داخل دستكش بيرون بياوريد.

35- ساكشن را خاموش كنيد.

36- به مددجو كمك كنيد تا در وضعيت راحتي قرار گيرد در صورت لزوم دهان شويه بگيرد

37- در صورت لزوم اكسيژن درماني را ادامه دهيد

38- وسايل يك بار مصرف و دستكشها را بطريقه صحيح دفع نماييد.

39- دستها را بشوييد.

40- زمان ساكشن ، ماهيت و مقدار ترشحات را ثبت كنيد . همچنين ويژگي و نحوه تنفس قبل و بعد ازساكشن ياد داشت وكليه موارد ومشاهدات خودرا ثبت كنيد.

 

v   نكات قابل توجه:

 

  منظور كاتتر مناسب :

الف : جهت نوزاد شماره 5 تا 8 فرنچ

ب:  كودك شماره شماره 8 تا 10 فرنچ

ج: بزرگسال شماره 12 تا 18 فرنچ

-  فشار مناسب ساكشن ديواري:

 الف: نوزاد و شير خوار50 تا 95 ميلي  متر جيوه

ب: كودك 95تا  110ميلي متر جيوه

ج: بزرگسال100 تا 120 ميلي متر جيوه

-  فشار مناسب ساكشن پرتابل :

الف: نوزاد و شير خوار 2 تا5 ميلي  متر جيوه

ب: كودك 5 تا 10ميلي متر جيوه

ج: بزرگسال 10 تا 15ميلي متر جيوه

 

 

نوشته شده در جمعه 05 آبان 1391ساعت 10:23 توسط irannurse| ارسال نظر(0)