پرستار پيشتاز خدمت در عرصه سلامت
تجهيزات و وسايل استاندارد استانداردمراحل انجام كار:نكات قابل توجه:
| Design By : Pichak |
عامل انجام كار:پرستار
مانومتر آبي براي اندازه گيري فشار وريد مركزي - مايع داخل وريدي و لوله
لاين وريد مركزي توسط پزشك گذاشته مي شود.
1- مددجورا درحالت supineدرحالي كه سر 30 درجه بالا برده شده است،قراردهيد.
2- زاويه فلبوستاتيك را مشخص كنيد ( يا محور فلبوستاتيك ) اين زاويه درمحل اتصال خط ميداگزيلاري و چهارمين فضاي بين دنده اي قرار دارد. نقطه مشخص شده را با يك علامت مشخص كنيد اين نقطه به عنوان علامت zeroبكار مي رود و براي همه استفاده مي شود. علامت zeroدرمانومترآبي درزاويه فلبوستاتيك قراردارد . مانومترمحفوظ نگهداشته شده تا يك پل وريدي باهدايت دست درنقطه اي كه اشاره شد قرار گيرد.
3-در حالتي كه مانو مترمددجو خاموش است ، اجازه دهيد مانومتر تا سطح 25 سانتي متر با مايع وريدي پر شود و زماني كه مايع پر شد مانومتر را فيكس كنيد و مانع خالي شدن مايع شويد.
4-درحالي كه مانومترخاموش يا بسته است لوله را ازمايع وريدي پركنيد.
5-شير مايع وريدي را ببنديد . سطح مايع با ضربان نبض بالا و پايين ميشود.
6-زماني كه سطح مايع ثابت است cvp را اندازه گيري كنيد .زماني كه در انتهاي بازدم است حداكثر درجه را بخوانيد
7-شير مانومتر را ببنديدو مايع را از بين line وريد مركزي همانطوري كه شرح داده شد خارج كنيد
8-شماره خوانده شده را ثبت كنيد و حالت و پوزيشن مددجو نيز نوشته شود
- اندازه گيري فشار وريد مركزي با مانومتر يا اندازه گيري cvp يا فشار دهليز را ست جهت :
- مطالعه كنترل همو ديناميك در مددجوان با شوك كارديوژنيك ، شوك سپتيك، شوك هيپو ولميك ، و در نارسايي احتقاني قلب بكارميرود.
- فشار CVPراهنمايي است براي دادن مايعات ، ديورتيكها و دارو هاي وازو اكتيو
- رنج طبيعي CVP بين 10-5 سانتي متر فشار آب است .
- پنوموتراكس ، تهويه با فشارمثبت ، افزايش مقاومت راههاي هوايي در آسم و COPD (بيماريهاي مزمن انسدادي ريوي ) باعث افزايش در فشار داخل توراكس شده و CVP معمولا به طور كاذب بالا نشان داده مي شود.
- جابجايي بيمار و لمس lineوريد مركزي از ناحيه SVP(superior vena cave)منجر به خواندن نادرست CVPميشود.
- آموزش به مددجو :
هر نوع اختلال در اتصال لوله يا وجود خون در لوله بايد فورا گزارش شود.
- به طور خلاصه طريقه اندازه گيري CVP به صورت زير است:
1- شير سه راهي ازسمت مانومتر و لوله بسته است جريان آزادمايع ازسرم به سمت بيماربرقرار است
2- شير سه راهي ازسمت مددجو بسته شده و مانومتر پر مي شود.
3- شير سه راهي ازسمت سرم بسته شده ومايع سرم ازسمت مانومتربه سمت بيمارجريان پيداكرده ودريك نقطه ثابت مي ماند ونهايتاً CVP خوانده مي شود
نوشته شده در شنبه 21 بهمن 1391ساعت
20:26 توسط irannurse|
ارسال نظر(2)
