این مراقبت توسط پزشک یا ماما در مراکز بهداشتی درمانی صورت می‌گیرد و شامل بخش‌های زیر است:

مصاحبه و تشکیل یا بررسی پرونده شامل پرسش در مورد بخش‌های ذیل است:

1. مشخصات، نسبت خویشاوندی با همسر
2. سابقه بارداری و زایمان قبلی
3. بیماری و ناهنجاری اختلالات روانی/همسرآزاری (منظور از همسرآزاری هر رفتار خشن وابسته به جنسیتی است که موجب آسیب‌شده یا با احتمال آسیب جسمی، روانی و یا رنجش زن همراه گردد. چنین رفتاری می‌تواند با تهدید،‌ اجبار یا سلب مطلق آزادی و اختیار صورت گرفته و در جمع یا در خفا رخ‌دهد و شامل خشونت جسمی مانند مشت زدن، سیلی زدن و … همچنین خشونت روانی شود. منظور از خشونت روانی رفتار خشونت‌آمیزی است که شرافت، آبرو و اعتمادبه‌نفس زن را خدشه‌دار کند و به صورت انتقاد ناروا، ‌تحقیر، ‌بددهانی و… اعمال می‌شود.)
4. رفتارهای پرخطر: سابقه یا وجود رفتارهایی مانند سابقه زندان، اعتیاد تزریقی، رفتارجنسی پرخطر و محافظت نشده، سابقه تزریق مکرر خون
5. اعتباد، مصرف سیگار/ الکل (اعتیاد بیماری بالینی است که خود را با تظاهرات رفتاری، شناختی و فیزیولوژیک نشان می‌دهد و باعث می‌شود فرد مصرف مواد را به رفتارهای دیگر ترجیح دهد. برای تشخیص وابستگی به مواد، حداقل وجود سه نشانه از نشانه‌های زیر لازم است:
   1. تحمل: که افزایش تدریجی مقدار ماده مصرفی لازم برای دستیابی به علائم مصرف آن ماده است.
   2. پیدایش علایم ترک در صورت عدم مصرف یا کاهش مقدار مصرف
   3. مختل شدن فعالیتهای اجتماعی، شغلی و تفریحی
   4. تداوم مصرف ماده علیرغم آگاهی از عوارض آن
   5. صرف زمان زیاد جهت تهیه، مصرف و یا بهبودی از عوارض
6. تاریخچه پزشکی: سابقه یا ابتلا فعلی به بیماری‌های زمینه‌ای (دیابت، ‌صرع، سل کلیوی، آسم، فشارخون بالا، قلبی و … )، اختلالات روانی، بیماری تیروئید، سوء تغذیه، ناهنجاری اسکلتی، عفونت HIV/ ایدز، هپاتیت، ‌اختلال انعقادی، سابقه قبلی سرطان پستان در خانم‌های بالای ۲۵ سال و یا سابقه سرطان پستان در افراد درجه یک خانواده مادر (مادر، خواهر، ‌مادربزرگ) و یا لمس توده در پستان توسط خانم، ناهنجاری دستگاه تناسلی، ‌نمایه توده بدنی غیرطبیعی، ‌تالاسمی مینور در خانم و یا همسرش، ‌اختلال ژنتیکی در خانم یا همسرش و یا وجود ناهنجاری در یکی از بستگان درجه یک (پدر، مادر، ‌خواهر، ‌برادر، ‌فرزند)
7. تاریخچه بارداری: تعداد بارداری، تعداد زایمان، تعداد سقط، تعداد فرزندان، سوابق بارداری و زایمان قبلی،‌ داشتن فرزند کمتر از ۳ سال، بارداری پنجم و بالاتر
8. تاریخچه اجتماعی: سن زیر ۱۸ سال و بالای ۳۵ سال، اعتیاد به مواد مخدر/ داروی مخدر، مصرف الکل، کشیدن سیگار یا سایر دخانیات، رفتارهای پرخطر، همسرآزاری، نسبت خویشاوندی با همسر، شغل سخت و سنگین

معاینات بالینی شامل اندازه گیری قد و وزن، تعیین نمایه توده بدنی، علائم حیاتی و معاینات فیزیکی، معاینه واژن و لگن و معاینه دهان و دندان است:

1. علائم حیاتی: فشارخون، ‌درجه حرارت، نبض و تنفس اندازه گیری می‌شود:
   
   1. فشارخون ۹۰/۱۴۰ میلیمتر جیوه و بالاتر “فشارخون بالا” است.
   2. دمای بدن به میزان ۳۸ درجه سانتیگراد یا بالاتر “تب” است.
   3. تعداد طبیعی نبض ، ۶۰ تا ۱۰۰ بار در دقیقه است.
   4. تعداد طبیعی تنفس ، ۱۶ تا ۲۰ در دقیقه است.

معاینه فیزیکی خانم به شرح ذیل انجام می‌شود:

1. بررسی اسکلرا از نظر زردی و ملتحمه چشم از نظر کم خونی
2. بررسی پوست از نظر بثورات
3. لمس قوام و اندازه غده تیروئید و بررسی ندول‌های تیروئید
4. سمع قلب و ریه از نظر وجود سوفل‌ها، ‌آریتمی، ویزینگ، رال
5. معاینه پستان‌ها از نظر قوام، ظاهر، وجود توده و خروج هر نوع ترشح از پستان در خانم‌های بالای ۲۵ سال (معاینه ترجیحاً توسط ماما یا پزشک عمومی زن)
6. لمس شکم از نظر بررسی اندازه کبد و طحال و بررسی شکم از نظر وجود اسکار و توده
7. بررسی اندام‌های تحتانی از نظر وجود ادم و ناهنجاری اسکلتی
8. معاینه لگن و واژن: بررسی وضعیت ظاهری لگن از نظر ناهنجاری اسکلتی و تغییر شکلهای محسوس و بررسی عفونت‌های شایع زنان و انجام پاپ اسمیر
9. معاینه دهان و دندان: دهان و دندان خانم از نظر وجود جرم، پوسیدگی، التهاب لثه، عفونت دندانی و آبسه معاینه می‌شود. وجود بیماری لثه در دوره بارداری می‌تواند خطر به دنیاآمدن کودک با وزن کم را افزایش دهد.
10. اندازه گیری قد و وزن و تعیین نمایه توده بدنی: وزن و قد مادر را اندازه گیری و با قراردادن در فرمول BMI نمایه توده بدنی را محاسبه می‌شود.

ادامه مطلب

نوشته شده در چهار شنبه 29 آذر 1402برچسب:بارداری,سلامت جنین,بیماری,ساعت توسط م. عندلیب|